Terapia de Reidratação Oral: Princípios e Uso do SRO

SEMUSA (SMS) Macaé — Prova 2022

Enunciado

Assinale a afirmativa correta com relação à Terapia de Reidratação Oral (TRO):

Alternativas

1. A) A saborização do soro da OMS não é adotada, pois poderia induzir a sua aceitação desnecessária
2. B) Um lactente com desidratação moderada por diarreia aguda pode ser reidratado só com o soro caseiro
3. C) A água de coco verde pode ser utilizada na reidratação oral devido ao seu alto teor de sódio
4. D) Os sais de reidratação oral da oms, quando diluídos, resultam em solução de 150mos/l
5. E) Um bom recurso para os vômitos que estejam comprometendo a tro é o uso de metoclopramida em doses baixas

Pérola Clínica

SRO da OMS (baixa osmolaridade) é padrão-ouro para TRO; não se saboriza para evitar confusão e manter eficácia.

Resumo-Chave

A Terapia de Reidratação Oral (TRO) com Sais de Reidratação Oral (SRO) de baixa osmolaridade da OMS é o tratamento de escolha para a maioria dos casos de desidratação por diarreia. A saborização não é recomendada para evitar que o SRO seja confundido com bebidas açucaradas e para manter sua formulação padronizada e segura. Soro caseiro e água de coco não são substitutos adequados devido à composição eletrolítica inadequada.

Contexto Educacional

A Terapia de Reidratação Oral (TRO) é a intervenção mais eficaz e custo-efetiva para o tratamento da desidratação causada por diarreia aguda, especialmente em crianças. O Sais de Reidratação Oral (SRO) de baixa osmolaridade, recomendado pela Organização Mundial da Saúde (OMS), é a formulação padrão-ouro, pois otimiza a absorção de água e eletrólitos e reduz o volume das fezes e a duração da diarreia. O residente deve estar familiarizado com a composição e o manejo do SRO. A fisiopatologia da diarreia aguda envolve a perda de água e eletrólitos, levando à desidratação. O SRO funciona através do cotransporte de sódio e glicose no intestino, que arrasta água por osmose, repondo as perdas. É crucial que o SRO não seja saborizado para evitar que seja confundido com bebidas açucaradas, que podem agravar a diarreia devido ao seu alto teor de açúcar e baixa concentração de eletrólitos. O manejo da desidratação moderada e grave requer a administração de SRO em volumes e ritmos específicos, conforme o plano de reidratação. O soro caseiro, embora possa ser usado em situações de emergência sem acesso ao SRO, não tem a composição ideal e não é recomendado como primeira escolha. A água de coco e outros líquidos caseiros também não são substitutos adequados. O uso de antieméticos deve ser criterioso, com a ondansetrona sendo a única opção considerada em casos selecionados para facilitar a TRO, enquanto a metoclopramida é desaconselhada em pediatria devido a riscos neurológicos.

Perguntas Frequentes

Qual a composição e osmolaridade do SRO de baixa osmolaridade da OMS?

O SRO de baixa osmolaridade da OMS contém 75 mmol/L de sódio, 75 mmol/L de glicose, 20 mmol/L de potássio, 65 mmol/L de cloreto e 10 mmol/L de citrato, resultando em uma osmolaridade total de 245 mOsm/L.

Por que a água de coco não é recomendada para reidratação oral em casos de diarreia?

A água de coco não é recomendada porque possui alto teor de potássio e baixo teor de sódio, além de ser hipo-osmolar, o que pode agravar desequilíbrios eletrolíticos e não repor adequadamente as perdas de sódio na diarreia.

Qual o papel dos antieméticos na TRO em crianças com vômitos?

Antieméticos como a metoclopramida não são recomendados rotineiramente em crianças com vômitos associados à diarreia aguda devido a potenciais efeitos adversos. A ondansetrona pode ser considerada em casos selecionados de vômitos persistentes que comprometem a TRO, sob supervisão médica.

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