HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015
São situações que contraindicam a terapia de reidratação oral em uma criança com doença diarreica aguda, EXCETO uma. Aponte-a:
Vômitos frequentes NÃO contraindicam TRO, mas exigem administração lenta e fracionada.
Vômitos frequentes são um desafio, mas não uma contraindicação absoluta para a TRO. A chave é oferecer pequenas quantidades de soro de reidratação oral (SRO) a cada poucos minutos, aumentando gradualmente o volume conforme tolerância, para evitar a necessidade de hidratação venosa.
A Terapia de Reidratação Oral (TRO) é a principal intervenção para o tratamento da desidratação causada por doença diarreica aguda (DDA) em crianças, sendo responsável por salvar milhões de vidas globalmente. O soro de reidratação oral (SRO) contém uma proporção balanceada de eletrólitos e glicose que facilita a absorção de água no intestino, mesmo na presença de diarreia. É uma medida simples, eficaz e de baixo custo, amplamente recomendada pela Organização Mundial da Saúde (OMS) e pelo Ministério da Saúde. Embora a TRO seja altamente eficaz, existem situações específicas que contraindicam sua utilização, exigindo a reidratação por via intravenosa. As contraindicações absolutas incluem choque hipovolêmico (com sinais como pulsos finos, enchimento capilar prolongado, hipotensão), íleo paralítico, distensão abdominal grave, e alteração grave da consciência (coma). Nestes casos, a absorção oral é comprometida ou a gravidade do quadro exige uma reposição volêmica mais rápida e agressiva. É um erro comum considerar vômitos frequentes como uma contraindicação absoluta para a TRO. Na verdade, a maioria das crianças com vômitos pode ser reidratada oralmente com sucesso, desde que o SRO seja oferecido em pequenas quantidades e de forma contínua. A persistência e a técnica adequada são cruciais. A falha da TRO ocorre quando, mesmo com a administração correta, a criança não consegue reter o líquido ou a desidratação piora, indicando a necessidade de reavaliação e possível hidratação venosa.
As contraindicações absolutas para a TRO incluem choque hipovolêmico, íleo paralítico, distensão abdominal grave, alteração grave da consciência (coma) e desidratação grave com falha da TRO após tentativas adequadas.
Em crianças com vômitos frequentes, a TRO deve ser administrada em pequenas quantidades (5-10 mL) a cada 2-3 minutos, utilizando uma colher ou seringa. É importante ter paciência e persistência, pois a maioria das crianças tolera a reidratação oral mesmo com vômitos.
A hidratação intravenosa é indicada quando há contraindicações à TRO, como choque hipovolêmico, íleo paralítico, coma, ou quando a TRO falha após tentativas adequadas devido a vômitos incoercíveis ou diarreia de alto débito.
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