DASA - Diagnósticos da América (SP) — Prova 2023
Assinale a alternativa que é a primeira opção de tratamento para adenocarcinoma de próstata com metástases, sintomático, com lesões secundárias em coluna lombar, cuja função é reduzir ação da testosterona nas células neoplásicas:
Adenocarcinoma de próstata metastático sintomático → Terapia de privação androgênica (ex: Goserelina) para reduzir testosterona.
Para adenocarcinoma de próstata metastático e sintomático, a primeira linha de tratamento é a terapia de privação androgênica, que visa reduzir os níveis de testosterona. Agonistas do LHRH, como a Goserelina, são amplamente utilizados para induzir a castração química.
O adenocarcinoma de próstata é um dos cânceres mais comuns em homens, e quando se apresenta com metástases, especialmente sintomáticas em coluna lombar, o objetivo principal do tratamento é o controle da doença e alívio dos sintomas. A maioria dos cânceres de próstata é dependente de andrógenos para seu crescimento, tornando a terapia de privação androgênica (TPA) a pedra angular do tratamento para a doença metastática hormônio-sensível. A TPA visa reduzir os níveis de testosterona a níveis de castração. Isso pode ser alcançado por castração cirúrgica (orquiectomia bilateral) ou castração química. A castração química é comumente realizada com agonistas do hormônio liberador de hormônio luteinizante (LHRH), como a Goserelina. Esses medicamentos inicialmente causam um "flare-up" (aumento transitório de testosterona), seguido por uma supressão sustentada da produção de testosterona pelos testículos. Outras opções mencionadas, como difosfonados, são utilizados para fortalecer os ossos e reduzir eventos relacionados ao esqueleto em pacientes com metástases ósseas, mas não são a primeira opção para o controle sistêmico da doença. O 5-Fluoracil é um quimioterápico não indicado para câncer de próstata como primeira linha, e a Carbamazepina é um anticonvulsivante. Portanto, a Goserelina, como agonista do LHRH, é a escolha correta para a supressão hormonal.
A Goserelina é um agonista do LHRH que, após uma estimulação inicial, dessensibiliza os receptores de LHRH na hipófise, levando à supressão da produção de testosterona pelos testículos.
A maioria dos adenocarcinomas de próstata é hormônio-sensível, ou seja, seu crescimento é estimulado pela testosterona. Reduzir os níveis desse hormônio retarda a progressão da doença.
As opções incluem agonistas do LHRH (Goserelina, Leuprolida), antagonistas do LHRH (Degarelix) e orquiectomia bilateral (castração cirúrgica).
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