Terapia de Pressão Negativa: Benefícios e Indicações Clínicas

SES-RJ - Secretaria de Estado de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2025

Enunciado

Uma das descobertas mais significativas no tratamento de feridas nas últimas décadas foi sua melhoria com terapia de feridas assistida por pressão negativa. A terapia de pressão negativa é um importante conhecimento do cirurgião-geral, pois é uma opção que auxilia no tratamento de feridas. A respeito da terapia de pressão negativa para tratamento de feridas, assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) Essa técnica pode ser utilizada apenas em feridas agudas e subagudas.
2. B) Auxilia na remoção de edema crônico, aumenta fluxo sanguíneo local e estimula a granulação tecidual.
3. C) Não pode ser utilizada em lesão ulcerosa de origem vascular.
4. D) Reduz o fator de crescimento e aumenta as citocinas inflamatórias.
5. E) Não traz benefício em curativos de feridas abdominais.

Pérola Clínica

Pressão negativa → ↓Edema + ↑Fluxo sanguíneo + ↑Granulação tecidual.

Resumo-Chave

A TPN otimiza o ambiente da ferida através da remoção de fluidos inibitórios e estimulação mecânica da proliferação celular, sendo eficaz em feridas agudas e crônicas.

Contexto Educacional

A Terapia de Pressão Negativa (TPN), popularmente conhecida como curativo a vácuo, transformou o manejo de feridas complexas. Ao aplicar uma pressão subatmosférica controlada (geralmente entre -75 e -125 mmHg) através de uma esponja de poliuretano selada, cria-se um ambiente úmido e isolado. Os benefícios fisiológicos incluem a redução do edema intersticial, o que melhora a microcirculação local e a oferta de oxigênio. Além disso, a TPN é fundamental no tratamento do abdome hostil, auxiliando no controle da secreção peritoneal e facilitando o fechamento fascial progressivo. É contraindicada em casos de malignidade no leito da ferida, osteomielite não tratada ou presença de vasos sanguíneos expostos sem proteção.

Perguntas Frequentes

Como a pressão negativa estimula a cicatrização?

Através de dois mecanismos: macrodeformação (aproximação das bordas e contração da ferida) e microdeformação (estresse mecânico nas células que estimula a angiogênese e mitose), além da remoção de edema e exsudato.

Quais as principais indicações da TPN?

Indicada para feridas traumáticas, deiscências cirúrgicas, úlceras por pressão, úlceras vasculares, manejo de abdome aberto (peritoniostomia) e como preparo de leito para enxertia.

A TPN altera as citocinas inflamatórias?

Sim, a técnica reduz os níveis de citocinas pró-inflamatórias e metaloproteinases de matriz no fluido da ferida, favorecendo a transição da fase inflamatória para a fase proliferativa da cicatrização.

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