Terapia Nutricional Perioperatória: Indicações e Critérios

UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2020

Enunciado

A terapia nutricional peroperatória (TNO) está indicada nas seguintes condições:

Alternativas

1. A) Em pacientes com perda de peso de 10% em 3 meses, IMC abaixo de 20 kg/m2 ou albumina inferior a 3,5 mg/dl.
2. B) Em pacientes com neoplasias, recomenda-se TNO com imunonutrientes por 14 a 21 dias.
3. C) Período de 7 a 14 dias em cirurgias eletivas de grande porte em pacientes com perda de peso acima de 10% em 6 meses, IMC abaixo de 18,5 kg/m² ou albumina inferior a 3mg/dl.
4. D) Em todos os pacientes desnutridos que vão se submeter a cirurgias para tratamento de câncer do aparelho digestivo e cabeça e pescoço.
5. E) Período de até 7 dias com fórmula oligomérica padrão, sem imunonutrientes em pacientes com risco nutricional grave.

Pérola Clínica

TNO pré-operatória indicada para desnutridos (perda peso >10%/6m, IMC <18,5, albumina <3g/dL) por 7-14 dias.

Resumo-Chave

A terapia nutricional perioperatória é crucial para pacientes desnutridos ou em risco nutricional que serão submetidos a cirurgias de grande porte. A indicação baseia-se em critérios como perda de peso significativa, baixo IMC e hipoalbuminemia, com duração pré-operatória de 7 a 14 dias para otimizar o estado nutricional.

Contexto Educacional

A desnutrição é um fator de risco independente para complicações pós-operatórias, incluindo infecções, deiscência de anastomoses e maior tempo de internação. A terapia nutricional perioperatória (TNP) é uma estratégia fundamental para otimizar o estado nutricional de pacientes antes e após cirurgias de grande porte, especialmente aqueles já desnutridos ou em risco. A identificação de pacientes que se beneficiarão da TNP é baseada em critérios de risco nutricional bem estabelecidos, como perda de peso involuntária significativa (ex: >10% em 6 meses), baixo Índice de Massa Corporal (IMC < 18,5 kg/m²) e hipoalbuminemia (albumina sérica < 3,0 g/dL). A presença de qualquer um desses fatores indica a necessidade de intervenção nutricional. Para cirurgias eletivas de grande porte, recomenda-se que a TNP pré-operatória seja iniciada por um período de 7 a 14 dias. Essa janela permite a recuperação nutricional adequada, fortalecendo o paciente para o estresse cirúrgico e contribuindo para melhores desfechos pós-operatórios, incluindo a redução de complicações e mortalidade.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais indicadores de risco nutricional para cirurgia?

Os principais indicadores incluem perda de peso involuntária significativa (>10% em 6 meses ou >5% em 1 mês), índice de massa corporal (IMC) abaixo de 18,5 kg/m², e níveis séricos de albumina abaixo de 3,0 g/dL.

Por quanto tempo a terapia nutricional pré-operatória deve ser administrada?

Em pacientes desnutridos ou em risco, a terapia nutricional pré-operatória é geralmente recomendada por um período de 7 a 14 dias antes de cirurgias eletivas de grande porte para otimizar o estado nutricional e reduzir complicações.

Qual a importância da terapia nutricional perioperatória em cirurgias de grande porte?

A terapia nutricional perioperatória visa melhorar o estado nutricional do paciente, fortalecer o sistema imunológico, otimizar a cicatrização de feridas e reduzir a morbidade e mortalidade pós-operatórias, especialmente em pacientes desnutridos.

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