Terapia Nutricional em Cirurgia: Jejum e Suporte Perioperatório

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2022

Enunciado

Sobre a terapia nutricional em cirurgia, marque a alternativa ERRADA:

Alternativas

1. A) Na maioria dos casos, a ingestão nutricional oral deve ser continuada após a cirurgia, sem interrupção, imediatamente após a cirurgia.
2. B) Os pacientes submetidos à cirurgia, considerados sem risco específico de aspiração, devem beber líquidos claros até 2 horas antes da anestesia. Os sólidos devem ser permitidos até 6 horas antes da anestesia.
3. C) O jejum pré-operatório a partir da meia noite é desnecessário na maioria dos pacientes.
4. D) Em pacientes com baixa ingestão oral e que não conseguem manter acima de 50% da ingestão recomendada por mais de sete dias, recomenda-se iniciar terapia de suporte nutricional.
5. E) Pacientes com risco nutricional grave devem receber terapia nutricional antes da cirurgia de grande porte, mesmo que as operações, incluindo aquelas para câncer, devam ser adiadas. Um período de 3 (três) dias pode ser apropriado.

Pérola Clínica

Terapia nutricional pré-operatória em risco grave → período ideal > 7-14 dias, não apenas 3 dias.

Resumo-Chave

A alternativa E está incorreta porque, embora a terapia nutricional pré-operatória seja crucial para pacientes desnutridos, um período de apenas 3 dias é geralmente insuficiente para reverter o risco nutricional grave e impactar significativamente os resultados cirúrgicos. O ideal é um período de 7 a 14 dias.

Contexto Educacional

A terapia nutricional perioperatória é um componente fundamental do cuidado cirúrgico moderno, visando otimizar o estado nutricional do paciente, reduzir complicações e acelerar a recuperação. As diretrizes atuais preconizam uma abordagem mais liberal em relação ao jejum e à realimentação. O jejum prolongado da meia-noite é desnecessário para a maioria dos pacientes. Líquidos claros podem ser permitidos até 2 horas antes da anestesia e sólidos até 6 horas antes, em pacientes sem risco específico de aspiração. A ingestão oral deve ser retomada o mais cedo possível no pós-operatório, sem interrupção, para estimular a função gastrointestinal. Para pacientes com risco nutricional grave, a terapia nutricional pré-operatória é crucial. No entanto, um período de apenas 3 dias é insuficiente para promover um impacto significativo. Recomenda-se um período de 7 a 14 dias de suporte nutricional pré-operatório para otimizar o estado nutricional e reduzir a morbimortalidade em cirurgias de grande porte, mesmo que isso implique em adiar a cirurgia.

Perguntas Frequentes

Qual o tempo de jejum recomendado antes da cirurgia para líquidos e sólidos?

Para pacientes sem risco de aspiração, líquidos claros podem ser ingeridos até 2 horas antes da anestesia, e sólidos até 6 horas antes. O jejum prolongado da meia-noite é desnecessário.

Quando a terapia nutricional pré-operatória é indicada e por quanto tempo?

É indicada para pacientes com risco nutricional grave. O período ideal para a terapia nutricional pré-operatória é de 7 a 14 dias para otimizar o estado nutricional e reduzir complicações.

Quais os benefícios da ingestão oral precoce no pós-operatório?

A ingestão oral precoce estimula a função gastrointestinal, reduz o íleo pós-operatório, melhora a recuperação e diminui o tempo de internação, sendo segura na maioria dos casos.

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