Terapia Nutricional Parenteral: Indicações e Vias de Acesso

AMS - Autarquia Municipal de Saúde de Apucarana (PR) — Prova 2023

Enunciado

Sobre a terapia nutricional parenteral (NPT), assinale a alternativa INCORRETA:

Alternativas

1. A) Quanto ao tempo de início da NPT, há um consenso de que quanto pior o estado nutricional do paciente ou mais hipercatabólico for o paciente, mais precoce deve ser esta indicação.
2. B) A terapia nutricional parenteral só pode ser administrada através de cateter venoso central.
3. C) A terapia nutricional parenteral é indicada na impossibilidade de utilização do trato gastrointestinal ou na incapacidade de atingir necessidades nutricionais pela via digestiva.
4. D) As complicações relacionadas com a terapia nutricional parenteral podem ser mecânicas, infecciosas e metabólicas.

Pérola Clínica

NPT pode ser central ou periférica; a periférica é para curto prazo e menor osmolaridade.

Resumo-Chave

A Terapia Nutricional Parenteral (NPT) pode ser administrada tanto por cateter venoso central quanto periférico. A NPT periférica é utilizada para suporte nutricional de curto prazo e com soluções de menor osmolaridade, devido ao risco de flebite em veias periféricas.

Contexto Educacional

A Terapia Nutricional Parenteral (NPT) é uma forma de suporte nutricional que fornece nutrientes diretamente na corrente sanguínea, contornando o trato gastrointestinal. É uma intervenção vital para pacientes que não conseguem absorver ou tolerar a nutrição enteral, ou quando suas necessidades nutricionais não podem ser supridas por essa via. A indicação deve ser precoce em pacientes com pior estado nutricional ou hipercatabolismo. A NPT pode ser administrada por duas vias principais: cateter venoso central (NPT central) ou cateter venoso periférico (NPT periférica). A NPT central é a mais comum, permitindo a infusão de soluções hiperosmolares e de alto volume por longos períodos, sendo ideal para suporte nutricional completo. A NPT periférica, por sua vez, é limitada a soluções de menor osmolaridade e é utilizada para suporte nutricional parcial ou por curtos períodos (geralmente menos de 10-14 dias), devido ao risco de flebite e extravasamento em veias periféricas. As complicações da NPT são diversas e podem ser classificadas em mecânicas (relacionadas à inserção e manutenção do cateter), infecciosas (infecções de corrente sanguínea associadas ao cateter) e metabólicas (desequilíbrios eletrolíticos, hiperglicemia, doença hepática, síndrome de realimentação). O manejo adequado da NPT exige monitoramento rigoroso e uma equipe multidisciplinar para otimizar os resultados e minimizar os riscos.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações para a Terapia Nutricional Parenteral?

A NPT é indicada quando o trato gastrointestinal não pode ser utilizado ou é insuficiente para atender às necessidades nutricionais, como em casos de íleo paralítico prolongado, fístulas de alto débito, síndrome do intestino curto grave ou má absorção severa.

Qual a diferença entre NPT central e NPT periférica?

A NPT central é administrada por cateter em veias de grande calibre (ex: subclávia, jugular), permitindo soluções de alta osmolaridade e volume por longos períodos. A NPT periférica usa veias menores, para soluções de menor osmolaridade e por curto prazo, devido ao risco de flebite.

Quais são as complicações mais comuns da NPT?

As complicações podem ser mecânicas (relacionadas ao cateter, como pneumotórax, trombose), infecciosas (sepse relacionada ao cateter) e metabólicas (hiperglicemia, distúrbios eletrolíticos, doença hepática associada à NPT).

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