UFRN/EMCM - Escola Multicampi de Ciências Médicas (RN) — Prova 2021
Assinale a alternativa que representa uma contraindicação para a Terapia Nutricional Enteral (TNE).
Íleo paralítico e obstrução intestinal → contraindicações absolutas para Terapia Nutricional Enteral (TNE).
O íleo paralítico impede o trânsito intestinal adequado, tornando a TNE ineficaz e potencialmente perigosa, pois pode levar a distensão abdominal, vômitos e aspiração. Nesses casos, a via parenteral deve ser considerada se a nutrição for urgente.
A Terapia Nutricional Enteral (TNE) é um método seguro e eficaz para fornecer nutrientes a pacientes que não conseguem se alimentar adequadamente por via oral, mas que possuem um trato gastrointestinal funcional. É amplamente utilizada em diversas condições clínicas, desde desnutrição até suporte em doenças críticas, sendo preferível à nutrição parenteral devido a menores riscos de infecção e manutenção da integridade da mucosa intestinal. No entanto, existem situações em que a TNE é contraindicada, seja de forma absoluta ou relativa. As contraindicações absolutas incluem condições que impedem o trânsito intestinal ou comprometem gravemente a função gastrointestinal, como obstrução intestinal mecânica, íleo paralítico grave e prolongado, isquemia intestinal e fístulas de alto débito. Nessas circunstâncias, a administração de nutrientes por via enteral pode levar a complicações graves como distensão, vômitos, aspiração e até perfuração. É crucial que residentes e estudantes de medicina saibam identificar essas contraindicações para evitar iatrogenias. Em casos de contraindicação da TNE, a Terapia Nutricional Parenteral (TNP) deve ser considerada como alternativa para garantir o suporte nutricional adequado ao paciente, minimizando riscos e otimizando o prognóstico. A avaliação contínua da função gastrointestinal é essencial para reavaliar a possibilidade de iniciar ou retomar a TNE.
As contraindicações absolutas da TNE incluem obstrução intestinal, íleo paralítico, isquemia intestinal grave, fístulas de alto débito e choque refratário. Nesses cenários, a via enteral pode agravar a condição do paciente.
O íleo paralítico impede a motilidade intestinal adequada, resultando em estase do conteúdo gástrico e intestinal. A administração de nutrição enteral pode levar a distensão abdominal, vômitos, risco de aspiração e piora do quadro.
A NPT é indicada quando a via enteral está contraindicada ou é insuficiente para atender às necessidades nutricionais do paciente, como em casos de íleo paralítico prolongado, obstrução intestinal completa ou falência intestinal.
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