Indicações de Nutrição Enteral na Prática Clínica

HC ICC - Hospital do Câncer - Instituto do Câncer do Ceará — Prova 2025

Enunciado

São consideradas indicações de terapias nutricionais enterais: I. Pancreatite aguda necro-hemorrágica. II. Preparo nutricional pré-operatório para cirurgias do trato gastrointestinal. III. Fístulas digestivas de alto débito. IV. Íleo paralítico prolongado. Está correto apenas o que se afirma em:

Alternativas

1. A) I e II.
2. B) I IV.
3. C) II e III.
4. D) III e IV.

Pérola Clínica

Nutrição Enteral → Indicada se TGI funcional; Pancreatite grave e Pré-op GI são indicações clássicas.

Resumo-Chave

A via enteral é preferencial por manter a integridade da barreira mucosa intestinal; pancreatite aguda e preparo cirúrgico são indicações onde o TGI ainda é utilizável.

Contexto Educacional

A Terapia Nutricional Enteral (TNE) consiste na administração de nutrientes através do trato gastrointestinal via sonda ou orifício (estomia). A máxima 'se o intestino funciona, use-o' reflete a superioridade da TNE sobre a parenteral em termos de custo, segurança e manutenção do trofismo das vilosidades intestinais. Na pancreatite aguda necro-hemorrágica, a TNE ajuda a modular a resposta inflamatória sistêmica. No contexto cirúrgico, faz parte dos protocolos de aceleração da recuperação (como o ACERTO ou ERAS). É fundamental que o residente saiba identificar o momento de transição entre as vias e as situações de falência intestinal onde a nutrição parenteral se torna a única opção viável.

Perguntas Frequentes

Por que a nutrição enteral é indicada na pancreatite aguda grave?

Diferente do conceito antigo de 'repouso pancreático' absoluto, hoje se sabe que a nutrição enteral precoce (preferencialmente nasogástrica ou nasojejunal) reduz a translocação bacteriana do intestino, diminui a incidência de infecções na necrose pancreática e reduz a mortalidade em comparação com a nutrição parenteral.

Quando a nutrição enteral é contraindicada?

As principais contraindicações incluem obstrução intestinal mecânica, íleo paralítico prolongado, fístulas digestivas de alto débito (onde não se consegue ultrapassar o sítio da fístula), hemorragia digestiva alta grave e instabilidade hemodinâmica severa (risco de isquemia não oclusiva de alça).

Qual o benefício do preparo nutricional pré-operatório?

Em pacientes desnutridos ou candidatos a cirurgias de grande porte do trato gastrointestinal, o suporte nutricional enteral por 7 a 14 dias antes do procedimento reduz as taxas de complicações pós-operatórias, melhora a cicatrização de anastomoses e diminui o tempo de internação hospitalar.

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