Terapia Nutricional em Cirurgia: Recomendações e Jejum

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2025

Enunciado

Sobre a terapia nutricional em cirurgia, marque a alternative ERRADA:

Alternativas

1. A) Na maioria dos casos, a ingestão nutricional oral deve ser continuada após a cirurgia, sem interrupção, imediatamente após a cirurgia.
2. B) Os pacientes submetidos à cirurgia, considerados sem risco específico de aspiração, devem beber líquidos claros até 2 horas antes da anestesia. Os sólidos devem ser permitidos até 6 horas antes da anestesia.
3. C) O jejum pré-operatório a partir da meia-noite é desnecessário na maioria dos pacientes
4. D) Em pacientes com baixa ingestão oral e que não conseguem manter acima de 50% da ingestão recomendada por mais de sete dias, recomenda-se iniciar terapia de suporte nutricional.
5. E) Pacientes com risco nutricional grave devem receber terapia nutricional antes da cirurgia de grande porte, mesmo que as operações, incluindo aquelas para câncer, devam ser adiadas. Um período de 3 (três) dias pode ser apropriado.

Pérola Clínica

Jejum pré-operatório prolongado é desnecessário; nutrição pré-operatória para desnutridos graves deve ser por 7-14 dias, não 3 dias.

Resumo-Chave

A alternativa E está incorreta porque, embora pacientes com risco nutricional grave se beneficiem de terapia nutricional pré-operatória, o período de 3 dias é insuficiente. Recomenda-se um período de 7 a 14 dias para otimizar o estado nutricional e reduzir complicações, mesmo que isso implique em adiamento da cirurgia.

Contexto Educacional

A terapia nutricional perioperatória é um pilar fundamental para otimizar os resultados cirúrgicos, reduzir complicações e acelerar a recuperação do paciente. As diretrizes modernas, como as do protocolo ERAS (Enhanced Recovery After Surgery), enfatizam a minimização do jejum pré-operatório e a nutrição precoce. O jejum prolongado a partir da meia-noite é desnecessário e prejudicial, levando à resistência à insulina e catabolismo. Recomenda-se líquidos claros até 2 horas e sólidos até 6 horas antes da cirurgia para a maioria dos pacientes sem risco de aspiração. A nutrição oral deve ser retomada o mais rápido possível no pós-operatório. Para pacientes com desnutrição grave, a terapia nutricional pré-operatória é crucial. Um período de 7 a 14 dias de suporte nutricional (enteral ou parenteral) é recomendado para otimizar o estado nutricional e reduzir a morbidade, mesmo que isso implique em um adiamento planejado da cirurgia. Um período de apenas 3 dias é insuficiente para reverter um estado de desnutrição grave.

Perguntas Frequentes

Qual a recomendação atual para jejum pré-operatório?

As recomendações atuais permitem líquidos claros até 2 horas antes da anestesia e sólidos até 6 horas antes, desmistificando o jejum prolongado a partir da meia-noite.

Por que a nutrição pré-operatória é importante para pacientes desnutridos?

A nutrição pré-operatória em pacientes desnutridos melhora o estado nutricional, fortalece o sistema imunológico e reduz o risco de complicações pós-operatórias, como infecções e cicatrização deficiente.

Quando a terapia nutricional deve ser iniciada no pós-operatório?

Na maioria dos casos, a ingestão nutricional oral deve ser continuada ou iniciada precocemente após a cirurgia, sem interrupção, para promover a recuperação intestinal e reduzir o catabolismo.

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