Terapia Nutricional em Cirurgia: Protocolos ERAS e Jejum

UFPB/HULW - Hospital Universitário Lauro Wanderley - João Pessoa (PB) — Prova 2022

Enunciado

Sobre a terapia nutricional em cirurgia, marque a alternativa errada:

Alternativas

1. A) O jejum pré-operatório a partir da meia-noite é desnecessário na maioria dos pacientes.
2. B) Os pacientes submetidos à cirurgia, considerados sem risco específico de aspiração, devem beber líquidos claros até 2 horas antes da anestesia. Os sólidos devem ser permitidos até 6 horas antes da anestesia. 
3. C) Na maioria dos casos, a ingestão nutricional oral deve ser continuada após a cirurgia, sem interrupção, imediatamente após a cirurgia.
4. D) Em pacientes com baixa ingestão oral e que não conseguem manter acima de 50% da ingestão recomendada por mais de sete dias, recomenda-se iniciar terapia de suporte nutricional.
5. E) Pacientes com risco nutricional grave devem receber terapia nutricional antes da cirurgia de grande porte, mesmo que as operações, incluindo aquelas para câncer, devam ser adiadas. Um período de 3 (três) dias pode ser apropriado.

Pérola Clínica

Jejum pré-operatório prolongado é desnecessário; líquidos claros até 2h e sólidos até 6h antes da cirurgia são seguros.

Resumo-Chave

As diretrizes atuais de terapia nutricional em cirurgia (protocolos ERAS) visam minimizar o jejum pré-operatório e promover a ingestão oral precoce no pós-operatório para otimizar a recuperação e reduzir complicações.

Contexto Educacional

A terapia nutricional em cirurgia é um componente crucial dos protocolos de Recuperação Aprimorada Pós-Cirurgia (ERAS), visando otimizar o estado nutricional do paciente antes e depois do procedimento para reduzir complicações e acelerar a recuperação. A desnutrição é um fator de risco significativo para morbidade e mortalidade cirúrgica. As diretrizes atuais desmistificam o jejum pré-operatório prolongado, permitindo a ingestão de líquidos claros até 2 horas e sólidos até 6 horas antes da anestesia para a maioria dos pacientes. No pós-operatório, a ingestão oral precoce é incentivada. Para pacientes com baixa ingestão oral que não conseguem manter mais de 50% da ingestão recomendada por mais de sete dias, a terapia de suporte nutricional é indicada. Em pacientes com risco nutricional grave submetidos a cirurgias de grande porte, a otimização nutricional pré-operatória é fundamental. Recomenda-se um período de 7 a 14 dias de terapia nutricional, mesmo que isso implique no adiamento da cirurgia, pois um período mais curto, como 3 dias, geralmente não é suficiente para reverter o estado de desnutrição e conferir benefícios significativos.

Perguntas Frequentes

Qual a recomendação atual para o jejum pré-operatório?

O jejum pré-operatório prolongado é desnecessário. Pacientes sem risco específico de aspiração podem ingerir líquidos claros até 2 horas antes da anestesia e sólidos até 6 horas antes.

Quando a ingestão oral deve ser retomada após a cirurgia?

Na maioria dos casos, a ingestão nutricional oral deve ser continuada ou iniciada o mais precocemente possível após a cirurgia, sem interrupção, para promover a recuperação.

Qual a conduta para pacientes com risco nutricional grave antes de cirurgia de grande porte?

Pacientes com risco nutricional grave devem receber terapia nutricional antes da cirurgia de grande porte, com um período de 7 a 14 dias sendo geralmente apropriado para otimização, mesmo que a cirurgia precise ser adiada.

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