SMS Sinop - Secretaria Municipal de Saúde de Sinop (MT) — Prova 2020
Assinale a alternativa com o medicamento mais eficaz para terapia expulsiva de cálculo ureteral.
Terapia médica expulsiva para cálculo ureteral → Alfa-bloqueadores (Doxazosina, Tansulosina) relaxam musculatura lisa ureteral.
Os alfa-bloqueadores, como a Doxazosina e a Tansulosina, são a classe de medicamentos mais eficaz para a terapia médica expulsiva de cálculos ureterais, especialmente os distais. Eles agem relaxando a musculatura lisa do ureter, facilitando a passagem do cálculo e aliviando a dor.
A litíase urinária é uma condição comum, e a dor causada pela obstrução ureteral por um cálculo é uma das queixas mais intensas na emergência. A terapia médica expulsiva (TME) visa facilitar a passagem espontânea do cálculo, reduzindo a necessidade de intervenções invasivas e aliviando os sintomas. A TME é geralmente indicada para cálculos ureterais menores que 10 mm, especialmente os localizados na porção distal do ureter. A fisiopatologia da obstrução ureteral envolve o espasmo da musculatura lisa do ureter em resposta à presença do cálculo, o que dificulta sua progressão. Os alfa-bloqueadores, como a Doxazosina, Tamsulosina e Alfuzosina, atuam bloqueando os receptores alfa-1 adrenérgicos presentes na musculatura lisa ureteral. Esse bloqueio promove o relaxamento da parede do ureter, diminuindo o espasmo e a pressão intraluminal, o que facilita a migração e expulsão do cálculo. A Doxazosina, assim como outros alfa-bloqueadores, tem demonstrado eficácia na redução do tempo de expulsão do cálculo, na diminuição da necessidade de analgesia e na melhora das taxas de expulsão espontânea. O tratamento geralmente é mantido por algumas semanas, com monitoramento da progressão do cálculo. É fundamental diferenciar a TME de outras terapias para litíase, como as preventivas (ex: Alopurinol para cálculos de ácido úrico, Hidroclorotiazida para hipercalciúria) ou as intervenções urológicas (ex: litotripsia, ureteroscopia) para cálculos maiores ou refratários.
Os alfa-bloqueadores agem relaxando a musculatura lisa do ureter, especialmente na porção distal, o que reduz o espasmo e a resistência ao fluxo, facilitando a passagem do cálculo e diminuindo a dor.
Os efeitos colaterais mais comuns da Doxazosina incluem hipotensão postural, tontura, cefaleia e fadiga, devido ao seu efeito vasodilatador. É importante orientar o paciente sobre esses sintomas.
A terapia médica expulsiva é mais eficaz para cálculos menores que 10 mm, especialmente aqueles localizados no ureter distal. Cálculos maiores ou proximais podem exigir intervenções urológicas.
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