CEOQ - Centro Especializado Oftalmológico Queiroz (BA) — Prova 2020
Sobre a terapia da doença de Crohn assinale a alternativa correta:
Azatioprina → manutenção remissão Doença de Crohn; Corticoide → indução, não manutenção.
Corticosteroides são eficazes para induzir a remissão na Doença de Crohn devido à sua potente ação anti-inflamatória, mas não são indicados para manutenção devido aos efeitos adversos a longo prazo. Imunomoduladores como a azatioprina, por outro lado, têm um início de ação mais lento, sendo primariamente utilizados para manter a remissão e reduzir a necessidade de corticoides.
A Doença de Crohn é uma doença inflamatória intestinal crônica que pode afetar qualquer parte do trato gastrointestinal, da boca ao ânus, caracterizada por inflamação transmural e segmentar. Sua prevalência tem aumentado globalmente, sendo mais comum em adultos jovens. O manejo adequado é crucial para prevenir complicações, melhorar a qualidade de vida e evitar cirurgias. A fisiopatologia envolve uma resposta imune desregulada em indivíduos geneticamente predispostos, desencadeada por fatores ambientais. O diagnóstico é baseado em uma combinação de achados clínicos, endoscópicos, histopatológicos e radiológicos. A suspeita deve surgir em pacientes com dor abdominal crônica, diarreia, perda de peso e, por vezes, manifestações extraintestinais. O tratamento da Doença de Crohn é complexo e individualizado, visando induzir e manter a remissão, além de prevenir complicações. Corticosteroides são a base para indução de remissão em crises agudas, mas não para manutenção. Imunomoduladores como azatioprina e metotrexato são essenciais para a manutenção da remissão, permitindo a retirada dos corticoides. Agentes biológicos representam uma importante linha terapêutica para pacientes com doença moderada a grave ou refratária.
Os corticosteroides são eficazes para induzir a remissão em casos de atividade moderada a grave da Doença de Crohn, devido à sua potente ação anti-inflamatória. No entanto, não são recomendados para a manutenção da remissão devido aos seus múltiplos efeitos adversos a longo prazo.
A azatioprina é um imunomodulador que age suprimindo o sistema imunológico, sendo eficaz na manutenção da remissão da Doença de Crohn. Seu início de ação é mais lento, por isso não é usada para indução rápida, mas ajuda a reduzir a necessidade de corticoides e a prevenir recaídas a longo prazo.
As principais classes incluem aminosalicilatos (para doença leve), corticosteroides (para indução de remissão), imunomoduladores (como azatioprina e metotrexato, para manutenção) e agentes biológicos (anti-TNF, anti-integrinas, para casos moderados a graves ou refratários).
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