DM2 Descompensado: Quando Iniciar Insulina e Quais Agentes Manter?

Hospital Policlin - São José dos Campos (SP) — Prova 2017

Enunciado

Mulher de 64 anos de idade, com Diabetes Mellitius, se apresenta com nictúria (urina três vezes por dia), infecção vaginal e fadiga progressiva no último mês. É obesa desde a idade adulta precoce e desenvolveu Diabetes Mellitius logo após a menopausa, há 17 anos. Inicialmente respondeu bem a uma terapia com sulfoniluréias, mas três anos atrás seus valores de hemoglobina A1c subiram progressivamente para 8,7% e a metformina foi adicionada a seu regime. A glicose plasmática de jejum está constantemente acima de 200mg/dl e a maioria dos valores pós-prandiais excede 250mg/dl. Qual a terapia mais apropriada para esta paciente?

Alternativas

1. A) Começar a insulina NPH matinal; interromper todos os agentes orais
2. B) Começar insulina NPH matinal; manter a sulfoniluréia e interromper a metformina
3. C) Começar insulina NPH matinal; manter a metformina e interromper a sulfoniluréia
4. D) Iniciar a insulina NPH na hora de dormir; manter a sulfoniluréia e interromper a metformina
5. E) Iniciar a insulina na hora de dormir; manter a metformina e interromper sulfoniluréia

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