HNMD - Hospital Naval Marcílio Dias (RJ) — Prova 2022
O uso prolongado de terapia hormonal, geralmente definido como mais de 5 anos, é associado, principalmente, ao câncer de:
TH prolongada (>5 anos) pode ter associação complexa com câncer colorretal, embora mais conhecida por ↑ risco mama/endométrio.
A relação entre terapia hormonal prolongada e câncer colorretal é um tópico de pesquisa contínua. Enquanto alguns estudos sugerem uma possível redução do risco com TH combinada, a questão aponta para uma associação, o que destaca a complexidade dos efeitos hormonais em diferentes tecidos.
A terapia hormonal (TH) na pós-menopausa é um tema de grande relevância clínica, com benefícios comprovados para o alívio de sintomas vasomotores e prevenção de osteoporose, mas também com riscos potenciais que devem ser cuidadosamente avaliados. A duração do tratamento é um fator crítico, e o uso prolongado, geralmente definido como mais de 5 anos, tem sido associado a alterações no risco de diversas neoplasias. Tradicionalmente, a TH combinada (estrogênio e progesterona) é associada a um aumento do risco de câncer de mama, enquanto a TH apenas com estrogênio em mulheres com útero intacto aumenta o risco de câncer de endométrio. No entanto, a relação com o câncer colorretal é mais nuançada. Alguns grandes estudos, como o Women's Health Initiative (WHI), sugeriram que a TH combinada poderia, na verdade, reduzir o risco de câncer colorretal. Essa aparente proteção pode estar relacionada a mecanismos hormonais que afetam a proliferação e diferenciação das células do cólon. É fundamental que médicos e residentes compreendam a complexidade dos efeitos da TH, considerando os diferentes tipos de hormônios, as vias de administração e a duração do tratamento. A decisão de iniciar ou continuar a TH deve ser individualizada, ponderando os benefícios e riscos específicos para cada paciente, e mantendo-se atualizado sobre as evidências científicas mais recentes que continuam a refinar nosso entendimento sobre essa importante intervenção.
Estudos como o Women's Health Initiative (WHI) indicaram que a terapia hormonal combinada (estrogênio e progesterona) pode estar associada a uma redução do risco de câncer colorretal, embora a relação seja complexa e nem sempre consistente com TH apenas com estrogênio.
Os riscos mais bem estabelecidos da terapia hormonal prolongada incluem o aumento do risco de câncer de mama (com TH combinada) e câncer de endométrio (com estrogênio sem progesterona em mulheres com útero intacto).
Os hormônios sexuais, como estrogênio e progesterona, podem influenciar a proliferação celular e a diferenciação em diversos tecidos, incluindo o cólon, a mama e o endométrio, modulando o risco de desenvolvimento de neoplasias.
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