PUC-PR Saúde - Pontifícia Universidade Católica do Paraná — Prova 2025
Paciente de 60 anos, sem queixas, faz exames para controle de terapia hormonal que realiza desde os 55 anos. Nos antecedentes pessoais e familiares, além do exame físico, você não identifica nada digno de nota. Os resultados dos exames são os seguintes:Ultrassonografia Transvaginal - Útero em AVF, 80cc, com textura homogênea exceto pela presença de mioma classificação FIGO 6 de 3cm, endométrio regular de 6mm, ovários direito e esquerdo não visualizados.Mamografia - Bi Rads 2A conduta para essa paciente é:
Mulher pós-menopausa assintomática em TH, endométrio 6mm e mioma FIGO 6 → rotina habitual.
Em mulheres pós-menopausa assintomáticas em terapia hormonal combinada, um endométrio de até 8mm pode ser considerado normal. Miomas subserosos (FIGO 6) geralmente não causam sintomas e não requerem intervenção se assintomáticos. A mamografia BI-RADS 2 indica achados benignos, sem necessidade de investigação adicional.
A terapia hormonal (TH) na pós-menopausa é uma opção para alívio de sintomas vasomotores e prevenção de osteoporose, mas requer acompanhamento rigoroso. A avaliação ginecológica periódica, incluindo ultrassonografia transvaginal e mamografia, é fundamental para monitorar possíveis efeitos adversos e rastrear patologias. Em mulheres pós-menopausa em TH, a interpretação de achados como espessamento endometrial e miomas deve considerar o contexto clínico. Um endométrio de 6mm em paciente assintomática em TH combinada é frequentemente considerado normal. Miomas FIGO 6 são subserosos, ou seja, localizados na superfície externa do útero, e raramente causam sintomas como sangramento ou dor, não necessitando de intervenção se assintomáticos. A conduta para pacientes assintomáticas com esses achados é manter a rotina habitual de rastreamento, sem necessidade de procedimentos invasivos como histeroscopia ou miomectomia. A histerectomia é reservada para casos sintomáticos ou com malignidade. O SIU-Levonorgestrel não é indicado para espessamento endometrial fisiológico em TH e a prole definida não é indicação para histerectomia em mioma assintomático.
Miomas subserosos (FIGO 6) geralmente são assintomáticos e não requerem intervenção cirúrgica se não houver sintomas. A conduta é expectante com acompanhamento ginecológico de rotina.
Em mulheres pós-menopausa assintomáticas em terapia hormonal combinada, a espessura endometrial pode ser de até 8mm. Valores acima disso ou sangramento requerem investigação, como histeroscopia.
BI-RADS 2 indica achados benignos na mamografia, sem evidência de malignidade. A conduta é manter a rotina de rastreamento habitual para a idade da paciente.
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