SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2022
O tratamento da osteoporose em mulher de 55 anos, com sintomas vasomotores e menopausa há cinco anos, deve ser iniciado com
Mulher <60 anos com menopausa recente e sintomas vasomotores + osteoporose → THM é 1ª linha.
Em mulheres na pós-menopausa recente (até 10 anos) e com sintomas vasomotores, a terapia hormonal da menopausa (THM) é uma excelente opção para tratar tanto os sintomas quanto a osteoporose, sendo a primeira escolha em muitos casos. Outras opções são consideradas se a THM for contraindicada ou não desejada.
A osteoporose é uma doença esquelética sistêmica caracterizada por diminuição da massa óssea e deterioração da microarquitetura do tecido ósseo, levando a um aumento da fragilidade óssea e risco de fraturas. É particularmente prevalente em mulheres na pós-menopausa devido à deficiência estrogênica, que acelera a perda óssea. O manejo adequado é crucial para prevenir fraturas, que podem ter morbidade e mortalidade significativas. Para mulheres na pós-menopausa recente (geralmente até 10 anos de menopausa ou com idade inferior a 60 anos) que apresentam sintomas vasomotores (fogachos, suores noturnos) e osteoporose ou osteopenia com alto risco de fratura, a terapia hormonal da menopausa (THM) é frequentemente a primeira linha de tratamento. Isso ocorre porque a THM não só alivia os sintomas menopáusicos, mas também é eficaz na prevenção e tratamento da osteoporose, reduzindo o risco de fraturas vertebrais e não vertebrais. É importante avaliar os riscos e benefícios individuais da THM, considerando o perfil de cada paciente. Quando a THM é contraindicada ou não é a escolha da paciente, outras classes de medicamentos como os bifosfonados (alendronato, risedronato, ácido zoledrônico) ou o denosumabe são opções eficazes para o tratamento da osteoporose. A suplementação de cálcio e vitamina D é sempre recomendada como terapia adjuvante, independentemente da medicação específica utilizada, para otimizar a saúde óssea e a resposta ao tratamento.
A THM é indicada para osteoporose em mulheres na pós-menopausa, especialmente se tiverem menos de 60 anos ou menos de 10 anos de menopausa, e apresentarem sintomas vasomotores que também necessitam de tratamento.
As contraindicações incluem histórico de câncer de mama, câncer de endométrio, doença tromboembólica ativa, doença hepática grave, sangramento vaginal inexplicado e doença cardiovascular recente.
Outras opções incluem bifosfonados (alendronato, risedronato, ácido zoledrônico), denosumabe, teriparatida e raloxifeno, que são escolhidos com base em fatores de risco, gravidade da osteoporose e comorbidades do paciente.
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