THM: Propedêutica Essencial Antes de Iniciar o Tratamento

PSU-MG - Processo Seletivo Unificado de Minas Gerais — Prova 2023

Enunciado

RDF, 51 anos se apresenta no ambulatório de climatério relatando última menstruação há dois anos e com queixas de ondas de calor intensas, insônia, irritabilidade e diminuição de desejo sexual. Diz que sua qualidade de vida está muito prejudicada. É sedentária, tem IMC= 26kg/m², exame clínico, mamário e ginecológico sem alterações. Citologia do colo negativa. A paciente se mostra desejosa de fazer uso de terapia hormonal da menopausa (THM). Qual a PROPEDÊUTICA BÁSICA antes de iniciar a THM?

Alternativas

1. A) Mamografia realizada, no máximo, há dois anos. Pedir dosagem de colesterol total, HDLcolesterol, triglicérides e glicemia de jejum
2. B) Mamografia realizada, no máximo, há um ano e ultrassonografia mamária. Colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides e glicemia de jejum
3. C) Mamografia realizada, no máximo, há um ano. Colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides e glicemia de jejum, Ultrassonografia endovaginal
4. D) Mamografia realizada, no máximo, há um ano. Colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides e glicemia de jejum

Pérola Clínica

Início THM: Mamografia < 1 ano + perfil lipídico + glicemia jejum.

Resumo-Chave

Antes de iniciar a Terapia Hormonal da Menopausa (THM), é fundamental realizar uma avaliação clínica e laboratorial completa para identificar contraindicações e fatores de risco. A mamografia recente é crucial para rastreamento de câncer de mama, e o perfil metabólico avalia riscos cardiovasculares e de diabetes.

Contexto Educacional

A Terapia Hormonal da Menopausa (THM) é uma opção eficaz para o alívio dos sintomas vasomotores e geniturinários do climatério, além de prevenir a osteoporose. No entanto, sua indicação deve ser individualizada, considerando os riscos e benefícios para cada paciente. A propedêutica básica antes de iniciar a THM é fundamental para garantir a segurança e eficácia do tratamento. Isso inclui uma anamnese detalhada, exame físico completo e exames complementares. A mamografia deve ter sido realizada há no máximo um ano para rastreamento de câncer de mama, que é uma contraindicação absoluta. Além disso, a avaliação metabólica com dosagem de colesterol total, HDL-colesterol, triglicérides e glicemia de jejum é essencial para identificar fatores de risco cardiovascular e metabólico, que podem influenciar a escolha do tipo e via de administração da THM. A ultrassonografia endovaginal e mamária não são exames de rotina obrigatórios antes do início da THM, sendo indicados apenas em situações específicas.

Perguntas Frequentes

Quais exames são essenciais antes de iniciar a THM?

Os exames essenciais incluem mamografia recente (no máximo há um ano), perfil lipídico completo (colesterol total, HDL, triglicérides) e glicemia de jejum para avaliar o risco cardiovascular e metabólico.

Por que a mamografia é importante antes da THM?

A mamografia é crucial para rastrear o câncer de mama, uma vez que a THM pode ter implicações no risco ou na detecção dessa neoplasia, sendo uma contraindicação em casos de câncer ativo ou suspeito.

Quais são as principais contraindicações para a THM?

As principais contraindicações incluem câncer de mama ou endométrio prévio ou atual, sangramento vaginal não diagnosticado, doença tromboembólica ativa, doença hepática grave e histórico de AVC ou infarto agudo do miocárdio.

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