Terapia Hormonal na Menopausa: Hipertensão e Contraindicações

HSJ - Hospital São José (PR) — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 40 anos de idade, caucasiana, procura atendimento ambulatorial com queixas de sintomas vasomotores que iniciaram há aproximadamente 2 meses. Refere que sua última menstruação ocorreu há 6 meses. Alguns meses após a última menstruação ela preocupou-se com a ausência do fluxo e realizou um teste de BhCG sanguíneo, o qual foi negativo. No histórico médico há registro de que esta paciente é hipertensa crônica, com diagnóstico aos 35 anos, sem fatores de risco aparentes e com investigação para HAS secundária até o momento negativa. Todavia apresenta níveis tensionais de difícil controle. É cronicamente sedentária e tem maus hábitos alimentares. Seus níveis glicêmicos atuais são compatíveis com resistência aumentada à insulina, porém, sem critérios para diagnóstico de diabete. Ao exame físico, os únicos dados positivos foram PA de 160/120, IMC de 29,7, sem outros achados. O médico assistente depara-se com o dilema de prescrever ou não tratamento farmacológico para controle dos sintomas vasomotores da paciente. Dentre as alternativas abaixo, qual relaciona a resposta correta sobre oferecer terapia hormonal ou não, assim como o argumento que justifica a decisão?

Alternativas

1. A) Oferecer terapia hormonal, pois a paciente tem menos de 60 anos.
2. B) Oferecer terapia hormonal, pois o fato de ser hipertensa não contraindica o uso de estrogênios.
3. C) Não oferecer terapia hormonal, pois a paciente está em estado pré-diabético.
4. D) Não oferecer terapia hormonal, pois a paciente ainda não tem diagnóstico firmado de menopausa (pelo menos 12 meses sem fluxo menstrual).
5. E) Não oferecer terapia hormonal neste momento, pois a paciente apresenta hipertensão arterial crônica com mau controle.

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