UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2025
Paciente, 52 anos de idade, procura a ginecologista referindo ondas de calor intensas que estão impactando sua qualidade de vida. Nega histórico de câncer de mama ou tromboembolismo venoso, mas possui histórico familiar de doença cardiovascular. O exame físico é normal e os exames laboratoriais mostram níveis adequados de colesterol e glicose. Em relação a esse caso, considere as afirmativas a seguir.I. A TH (Terapia Hormonal) está contraindicada em mulheres com histórico familiar de doença cardiovascular. II. A TH pode melhorar a qualidade de vida das mulheres na menopausa e aliviar os sintomas vasomotores. III. As pacientes com útero devem fazer uso da TH combinada (estrogênio + progestagênio) para reduzir o risco de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio. IV. Para reduzir os riscos associados ao tratamento, a TH deve ser usada na menor dose e pelo menor tempo possível. Assinale a alternativa correta.
TH melhora sintomas vasomotores na menopausa; usar combinada com útero, menor dose/tempo.
A Terapia Hormonal (TH) é eficaz para sintomas vasomotores da menopausa. Histórico familiar de doença cardiovascular não é uma contraindicação absoluta, mas exige avaliação individualizada. Mulheres com útero precisam de progestagênio para proteger o endométrio.
A menopausa é um período fisiológico na vida da mulher, marcado pela cessação da menstruação e por uma série de sintomas decorrentes da deficiência estrogênica, sendo as ondas de calor (sintomas vasomotores) as mais comuns e impactantes. A Terapia Hormonal (TH) é o tratamento mais eficaz para esses sintomas, melhorando significativamente a qualidade de vida. É fundamental que médicos residentes compreendam as indicações, contraindicações e o manejo adequado da TH. A decisão de iniciar a TH deve ser individualizada, considerando a idade da paciente, o tempo desde a menopausa e o perfil de risco. Embora haja preocupações com doenças cardiovasculares, o histórico familiar isolado não é uma contraindicação absoluta, especialmente se a TH for iniciada em mulheres jovens (<60 anos ou <10 anos de menopausa). A TH pode, inclusive, ter um efeito protetor cardiovascular se iniciada precocemente. Para mulheres com útero intacto, a TH combinada (estrogênio e progestagênio) é obrigatória para prevenir a hiperplasia e o câncer de endométrio, induzidos pelo estrogênio isolado. A recomendação geral é utilizar a menor dose eficaz pelo menor tempo possível para controlar os sintomas, reavaliando periodicamente a necessidade e os riscos. O acompanhamento regular é crucial para monitorar a resposta ao tratamento e identificar potenciais efeitos adversos.
A principal indicação é o alívio dos sintomas vasomotores moderados a graves, como ondas de calor e suores noturnos, que impactam a qualidade de vida da mulher.
O estrogênio isolado estimula o crescimento do endométrio, aumentando o risco de hiperplasia endometrial e câncer de endométrio. O progestagênio é adicionado para proteger o endométrio, prevenindo essa proliferação.
Não é uma contraindicação absoluta. A decisão deve ser individualizada, considerando a idade da mulher, o tempo desde a menopausa e a presença de outros fatores de risco, avaliando o risco-benefício da TH.
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