Terapia Hormonal na Menopausa: Estrogênio Isolado Pós-Histerectomia

Hospital São Marcos - Teresina (PI) — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 50 anos, queixa de ondas de calor insuportáveis diurnas e noturnas, irritabilidade e dificuldade para dormir. Última menstruação há 11 meses. Nuligesta, sem doenças atuais. Antecedente de histerectomia total abdominal há 8 anos por miomatose uterina. Sem antecedentes familiares dignos de nota. Ao exame, bom estado geral, corada, PA: 110x70 mmHg, mamas sem alterações, abdome inocente, vagina hipotrófica, sem perda urinária à Valsalva, especular e toque vaginal normais. Hemoglobina de 13,8 mg/dl, lipidograma normal, beta hCG negativo, TSH: 1,1 U/ml , FSH: 96 mUI/ml, LH 78 mUI/ml, Mamografia: Birads II, ultrassonografia de abdome total normal. Neste cenário clínico:

Alternativas

1. A) A Terapia Hormonal está indicada, devendo ser realizada com estrogênio associado à progesterona, por via sistêmica.
2. B) A Terapia Hormonal está indicada, devendo ser realizada com estrogênio por via transdérmica associado à progesterona, por via vaginal.
3. C) A Terapia Hormonal está formalmente contra-indicada no momento e há necessidade de investigação mamária complementar.
4. D) A Terapia hormonal está indicada e deve ser realizada exclusivamente com estrogênio. 
5. E) O uso de androgênios por via transdérmica é o tratamento de escolha.

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