Terapia Hormonal no Climatério: Contraindicações Essenciais

HPP - Hospital Infantil Pequeno Príncipe (PR) — Prova 2024

Enunciado

São contraindicações ao uso de Terapia Hormonal para sintomas climatéricos:

Alternativas

1. A) História de câncer de mama, alto risco para doença cerebrovascular e cardiovascular
2. B) Idade acima de 60 anos e menopausa há menos de 10 anos.
3. C) Risco cardiovascular, mesmo que baixo, e história familiar de câncer de mama.
4. D) Menopausa há mais de 10 anos e idade inferior a 60 anos.

Pérola Clínica

TH para climatério é contraindicada em história de câncer de mama, doença cerebrovascular/cardiovascular, tromboembolismo venoso e sangramento uterino inexplicado.

Resumo-Chave

A Terapia Hormonal (TH) para sintomas climatéricos possui contraindicações absolutas importantes, como história de câncer de mama (hormônio-dependente), doenças tromboembólicas ativas (tromboembolismo venoso, AVC, IAM), sangramento uterino de causa desconhecida e doença hepática aguda. Alto risco para doença cerebrovascular e cardiovascular também são contraindicações.

Contexto Educacional

A Terapia Hormonal (TH) é uma opção eficaz para o alívio dos sintomas vasomotores e geniturinários da menopausa, além de prevenir a osteoporose. No entanto, sua indicação deve ser individualizada, considerando os riscos e benefícios para cada paciente. É crucial conhecer as contraindicações absolutas para evitar eventos adversos graves. As principais contraindicações absolutas incluem história pessoal de câncer de mama (ou outros cânceres hormônio-dependentes), sangramento uterino anormal de causa não diagnosticada, doença tromboembólica ativa (como trombose venosa profunda, embolia pulmonar, acidente vascular cerebral ou infarto agudo do miocárdio), doença hepática aguda e porfiria. O alto risco para doença cerebrovascular e cardiovascular também é uma contraindicação importante. É importante ressaltar que a idade avançada (>60 anos) e o tempo prolongado desde a menopausa (>10 anos) não são contraindicações absolutas, mas sim fatores que aumentam os riscos e limitam a janela de oportunidade para o início da TH, devendo ser avaliados criteriosamente. A decisão de iniciar ou continuar a TH deve sempre ponderar a qualidade de vida da paciente versus os potenciais riscos.

Perguntas Frequentes

Quais são as contraindicações absolutas para a Terapia Hormonal no climatério?

As contraindicações absolutas incluem história de câncer de mama ou outros cânceres hormônio-dependentes, sangramento uterino anormal não diagnosticado, doença tromboembólica ativa (TVP, TEP, AVC, IAM), doença hepática aguda e porfiria.

Por que a história de câncer de mama é uma contraindicação para TH?

Muitos cânceres de mama são hormônio-dependentes, e a exposição a estrogênios e progestagênios exógenos pode estimular o crescimento de células cancerígenas residuais ou aumentar o risco de recorrência.

Qual a relação entre TH e risco cardiovascular?

A TH pode aumentar o risco de eventos tromboembólicos (TVP, TEP, AVC, IAM), especialmente em mulheres com fatores de risco preexistentes ou que iniciam a terapia muitos anos após a menopausa. Portanto, alto risco cardiovascular é uma contraindicação.

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