Terapia Hormonal na Menopausa: Contraindicações e Segurança

HUSE - Hospital de Urgência de Sergipe Gov. João Alves Filho — Prova 2021

Enunciado

Não é contraindicação para a Terapia Hormonal na Menopausa:

Alternativas

  1. A) Embolia pulmonar.
  2. B) Infarto do miocárdio.
  3. C) Hipertensão arterial sistêmica.
  4. D) Acidente vascular cerebral.
  5. E) Lúpus eritematoso sistêmico.

Pérola Clínica

TH menopausa: HAS não é contraindicação absoluta; trombose, IAM, AVC, câncer de mama são.

Resumo-Chave

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) controlada não é uma contraindicação absoluta para a Terapia Hormonal (TH) na menopausa, embora exija monitoramento rigoroso. Condições como embolia pulmonar prévia, infarto do miocárdio, AVC e câncer de mama são contraindicações absolutas devido ao aumento do risco de eventos cardiovasculares e progressão de neoplasias hormônio-dependentes.

Contexto Educacional

A Terapia Hormonal (TH) na menopausa é uma opção eficaz para o alívio dos sintomas vasomotores (fogachos, suores noturnos) e para a prevenção da osteoporose em mulheres selecionadas. No entanto, sua indicação deve ser cuidadosamente avaliada, considerando os riscos e benefícios individuais, e as contraindicações devem ser rigorosamente respeitadas para garantir a segurança da paciente. As contraindicações para a TH são classificadas em absolutas e relativas. Entre as contraindicações absolutas, destacam-se o câncer de mama atual ou prévio, câncer de endométrio, sangramento vaginal não diagnosticado, doença tromboembólica ativa (trombose venosa profunda ou embolia pulmonar), doença hepática grave, e histórico de eventos cardiovasculares como infarto agudo do miocárdio (IAM) ou acidente vascular cerebral (AVC). A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição comum na menopausa. Se a HAS estiver bem controlada, ela não é considerada uma contraindicação absoluta para a TH, embora exija monitoramento rigoroso da pressão arterial. O lúpus eritematoso sistêmico (LES) também não é uma contraindicação absoluta, mas requer avaliação individualizada devido ao risco aumentado de eventos cardiovasculares e tromboembólicos em pacientes com LES. A escolha da via de administração (oral vs. transdérmica) e o tipo de hormônio também podem influenciar o perfil de segurança.

Perguntas Frequentes

Quais são as contraindicações absolutas para a Terapia Hormonal na menopausa?

As contraindicações absolutas para a Terapia Hormonal incluem câncer de mama atual ou prévio, câncer de endométrio, sangramento vaginal não diagnosticado, doença tromboembólica ativa (TVP/TEP), doença hepática grave e histórico de AVC ou IAM.

A hipertensão arterial sistêmica controlada impede o uso da Terapia Hormonal?

Não, a hipertensão arterial sistêmica controlada não é uma contraindicação absoluta para a Terapia Hormonal. No entanto, exige monitoramento rigoroso da pressão arterial e avaliação individualizada dos riscos e benefícios.

Por que o histórico de eventos tromboembólicos é uma contraindicação para a TH?

O histórico de eventos tromboembólicos, como trombose venosa profunda ou embolia pulmonar, é uma contraindicação absoluta devido ao risco aumentado de recorrência de trombose com o uso de estrogênios, especialmente por via oral.

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