Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Mulher de 50 anos, com DUM há 7 meses, com sintomas vasomotores intensos. Nega comorbidades ou cirurgias prévias. Em relação ao esquema de administração de terapia hormonal para o alívio dos sintomas nessa situação clínica, assinale a alternativa que apresenta a terapia mais adequada.
Mulher com útero intacto e sintomas vasomotores na menopausa → TH estroprogestativa sequencial para proteção endometrial.
Para mulheres com útero intacto que necessitam de terapia hormonal para sintomas vasomotores na menopausa, a combinação de estrogênio e progesterona é essencial. A progesterona protege o endométrio contra a hiperplasia e o câncer induzidos pelo estrogênio, sendo a via oral uma opção comum.
A menopausa é um período fisiológico na vida da mulher, caracterizado pela cessação permanente das menstruações, geralmente após os 40 anos, e é confirmada após 12 meses de amenorreia. Os sintomas vasomotores, como ondas de calor e suores noturnos, são as queixas mais comuns e podem impactar significativamente a qualidade de vida, justificando a terapia hormonal (TH) em casos selecionados. Para mulheres com útero intacto que apresentam sintomas vasomotores intensos e sem contraindicações, a terapia hormonal combinada (estrogênio e progesterona) é a mais adequada. A administração de estrogênio isolado em mulheres com útero aumenta o risco de hiperplasia e câncer de endométrio, sendo a progesterona essencial para proteger o endométrio. A via oral é uma das formas de administração mais comuns e eficazes. A terapia estroprogestativa pode ser sequencial (com sangramento de privação) ou contínua (buscando amenorreia), dependendo do tempo desde a menopausa e da preferência da paciente. A decisão de iniciar a TH deve ser individualizada, considerando os riscos e benefícios, a idade da paciente, o tempo desde a menopausa e a presença de comorbidades. O objetivo é aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida, com a menor dose eficaz e pelo menor tempo possível.
A terapia estroprogestativa é indicada para proteger o endométrio da hiperplasia e do câncer endometrial, que são riscos aumentados quando o estrogênio é administrado isoladamente em mulheres com útero. A progesterona antagoniza o efeito proliferativo do estrogênio no endométrio.
Os principais sintomas vasomotores incluem ondas de calor (fogachos), sudorese noturna e palpitações, que podem impactar significativamente a qualidade de vida da mulher. Eles são causados pela flutuação e diminuição dos níveis de estrogênio.
Na terapia sequencial, a progesterona é administrada por um período limitado (ex: 10-14 dias/mês), resultando em sangramento de privação. Na contínua, ambos são administrados diariamente, buscando amenorreia e evitando os sangramentos mensais.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo