HMDI - Hospital e Maternidade Dona Iris (GO) — Prova 2021
Diante das evidências atuais, o câncer que parece ter sua incidência diminuída com a Terapia Hormonal da Menopausa é o de:
THM ↓ incidência de câncer colorretal, mas ↑ risco de mama e endométrio (se estrogênio isolado).
A Terapia Hormonal da Menopausa (THM) tem sido associada a uma redução na incidência de câncer colorretal, especialmente em mulheres que utilizam terapia combinada de estrogênio e progesterona. Este é um dos poucos benefícios oncológicos da THM, contrastando com o aumento do risco para outros tipos de câncer.
A Terapia Hormonal da Menopausa (THM) é um tema complexo e frequentemente abordado em provas de residência, devido aos seus múltiplos efeitos e controvérsias. Sua principal indicação é o alívio dos sintomas vasomotores e a prevenção da osteoporose em mulheres na pós-menopausa. Em relação aos riscos oncológicos, a THM é conhecida por aumentar o risco de câncer de mama (especialmente a terapia combinada de estrogênio e progesterona) e de câncer de endométrio (quando o estrogênio é usado isoladamente em mulheres com útero intacto). Contudo, um achado importante do Women's Health Initiative (WHI) e outros estudos é a redução da incidência de câncer colorretal em usuárias de THM, particularmente com a terapia combinada. A fisiopatologia por trás da redução do risco de câncer colorretal não é completamente elucidada, mas pode envolver a modulação da inflamação, proliferação celular e metabolismo de ácidos biliares pelos hormônios sexuais. É fundamental que o residente compreenda o perfil de risco-benefício individualizado da THM, considerando a idade da paciente, tempo desde a menopausa e comorbidades, para uma tomada de decisão clínica informada e para responder corretamente a questões de prova.
A THM aumenta o risco de câncer de mama e, se usada sem progesterona em mulheres com útero, de câncer de endométrio. No entanto, estudos como o WHI mostraram uma redução na incidência de câncer colorretal.
Os mecanismos exatos não são totalmente compreendidos, mas acredita-se que os estrogênios possam ter efeitos anti-inflamatórios e antiproliferativos na mucosa colônica, além de influenciar o metabolismo dos ácidos biliares.
Os benefícios incluem alívio dos sintomas vasomotores, prevenção da osteoporose e redução do risco de câncer colorretal. Os riscos incluem aumento do risco de câncer de mama, eventos tromboembólicos e acidente vascular cerebral.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo