Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2020
Antes de iniciar terapia hormonal (TH) via oral em mulheres na menopausa, o parâmetro que não necessita ser avaliado é:
Dosagem de FSH não é necessária para iniciar TH na menopausa, pois o diagnóstico já é clínico.
O diagnóstico de menopausa é clínico, baseado na amenorreia por 12 meses em mulheres na faixa etária apropriada, e não requer a dosagem de FSH para iniciar a terapia hormonal. A dosagem de FSH é útil para confirmar o diagnóstico em casos atípicos ou em mulheres mais jovens.
A Terapia Hormonal (TH) na menopausa é uma opção eficaz para o alívio dos sintomas vasomotores e geniturinários, além de ter benefícios na prevenção da osteoporose. No entanto, sua indicação e segurança dependem de uma avaliação pré-terapêutica rigorosa para identificar riscos e contraindicações. A decisão de iniciar a TH deve ser individualizada, considerando a idade da mulher, o tempo desde a menopausa e a presença de comorbidades. A avaliação pré-TH inclui a coleta de uma história clínica completa, exame físico (incluindo medida da pressão arterial) e exames complementares. É essencial realizar mamografia para rastreamento de câncer de mama, lipidograma para avaliar o perfil de risco cardiovascular e ultrassom transvaginal para avaliar a espessura endometrial, especialmente em mulheres com útero intacto que usarão estrogênio e progestagênio. A dosagem de FSH, embora seja um marcador de falência ovariana, não é um requisito para iniciar a TH em mulheres com diagnóstico clínico de menopausa. Seu valor é mais relevante em casos de menopausa precoce ou para confirmar o diagnóstico em situações atípicas. O foco da avaliação deve ser na identificação de contraindicações e na discussão dos riscos e benefícios com a paciente, garantindo uma decisão informada e segura.
Antes de iniciar a TH, é fundamental avaliar a pressão arterial, realizar um lipidograma, mamografia e ultrassom transvaginal para medida do endométrio, além de uma história clínica detalhada para identificar contraindicações.
A dosagem de FSH não é necessária porque o diagnóstico de menopausa é primariamente clínico, baseado na idade e na ausência de menstruação por 12 meses. O FSH já estará elevado na menopausa, e sua dosagem não altera a decisão de iniciar a TH.
As contraindicações incluem câncer de mama ou endométrio prévio, doença tromboembólica ativa ou prévia, doença hepática grave, sangramento vaginal não diagnosticado e histórico de AVC ou infarto agudo do miocárdio.
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