SES-GO - Secretaria de Estado de Saúde de Goiás — Prova 2015
Mulher climatérica, de 50 anos, procura atendimento com queixas de fogachos com grande desconforto. Tem antecedentes de duas gestações, dois partos normais, histerectomia há dez anos por miomas uterinos, menopausa há dois anos e sem comorbidades. Diante desse quadro, a opção terapêutica mais adequada é:
Mulher climatérica histerectomizada com sintomas vasomotores → estrogênio isolado.
Em mulheres climatéricas que realizaram histerectomia, a terapia hormonal de reposição para sintomas vasomotores (fogachos) deve ser feita com estrogênio isolado. A progestina é adicionada apenas para proteger o endométrio da hiperplasia induzida pelo estrogênio, o que não é necessário em pacientes sem útero.
O climatério é um período de transição na vida da mulher, marcado por alterações hormonais que podem levar a sintomas como fogachos, sudorese noturna e secura vaginal. A terapia hormonal (TH) é a opção mais eficaz para o alívio desses sintomas. A escolha do regime terapêutico depende da presença ou ausência do útero. Em mulheres com útero intacto, a TH deve ser combinada, utilizando estrogênio e progestina, pois o estrogênio isolado aumentaria o risco de hiperplasia e câncer endometrial. A progestina atua protegendo o endométrio. No entanto, para mulheres que já foram submetidas à histerectomia, a progestina é desnecessária, e a terapia com estrogênio isolado é a conduta mais adequada e segura para o alívio dos sintomas climatéricos. É crucial para o residente compreender essa distinção para evitar a exposição desnecessária a progestinas, que podem ter seus próprios riscos e efeitos colaterais, e otimizar o tratamento para cada paciente.
Para mulheres climatéricas que realizaram histerectomia e apresentam sintomas vasomotores, a terapia hormonal mais adequada é com estrogênio isolado.
A progestina é adicionada à terapia com estrogênio para proteger o endométrio da hiperplasia e do câncer endometrial. Em mulheres sem útero (histerectomizadas), essa proteção não é necessária.
O estrogênio isolado é eficaz no alívio dos sintomas vasomotores (fogachos), melhora a qualidade de vida e pode ter benefícios na prevenção da osteoporose em pacientes selecionadas.
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