Terapia Hormonal na Menopausa: Consenso e Rastreamento Mamário

UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2025

Enunciado

Senhora de 52 anos está há 1 ano em amenorreia, e veio à consulta ginecológica para saber se há necessidade de fazer a reposição hormonal. Seu médico explicou as orientações do Consenso de Terapia Hormonal de 2024 da Sociedade Brasileira de Climatério. Dentre as orientações abaixo, assinale a que NÃO é compatível com o consenso atual.

Alternativas

1. A) Após iniciar a terapia hormonal, deve-se rastrear o câncer de mama.
2. B) Mulheres histerectomizadas têm indicação de terapia estrogênica isolada.
3. C) Pacientes com útero devem usar progestagênio para atenuar efeitos proliferativos do estrogênio sobre o endométrio.
4. D) Não há evidências suficientes para o uso de progestagênios em gel transdérmico.
5. E) O sistema intrauterino de levonorgestrel de 52 mg é efetivo na proteção endometrial na pós-menopausa em mulheres usuárias de estrogênios.

Pérola Clínica

Rastreamento de câncer de mama é rotina na menopausa, independente do início da Terapia Hormonal.

Resumo-Chave

O rastreamento para câncer de mama é uma prática de rotina para mulheres na pós-menopausa, independentemente do uso de Terapia Hormonal (TH). A TH não inicia a necessidade de rastreamento, mas pode influenciar a avaliação de risco e a escolha do regime.

Contexto Educacional

A Terapia Hormonal (TH) na menopausa é uma opção de tratamento para aliviar sintomas vasomotores e urogenitais, além de prevenir a osteoporose. O Consenso da Sociedade Brasileira de Climatério de 2024 oferece diretrizes atualizadas para a prescrição e monitoramento, visando otimizar os benefícios e minimizar os riscos. É fundamental que mulheres com útero recebam uma combinação de estrogênio e progestagênio para proteger o endométrio da hiperplasia e do câncer. Mulheres histerectomizadas podem usar estrogênio isolado. Formas de progestagênios, incluindo gel transdérmico e o sistema intrauterino de levonorgestrel (SIU-LNG 52 mg), são consideradas eficazes na proteção endometrial. O rastreamento para câncer de mama, geralmente com mamografia, é uma prática de rotina para mulheres na faixa etária da menopausa, independentemente do uso de TH. A TH não inicia a necessidade de rastreamento, mas é um fator a ser considerado na avaliação do risco individual e na discussão com a paciente sobre os benefícios e riscos do tratamento.

Perguntas Frequentes

Qual a indicação de terapia estrogênica isolada na menopausa?

A terapia estrogênica isolada é indicada para mulheres histerectomizadas, pois não há útero para proteger contra a proliferação endometrial induzida pelo estrogênio.

Por que mulheres com útero precisam de progestagênio na terapia hormonal?

Mulheres com útero devem usar progestagênio em combinação com estrogênio para proteger o endométrio contra a hiperplasia e o câncer endometrial, que podem ser induzidos pelo estrogênio isolado.

A terapia hormonal afeta o rastreamento do câncer de mama?

O rastreamento do câncer de mama é uma prática de rotina baseada na idade, independentemente da terapia hormonal. A TH pode aumentar o risco de câncer de mama, mas não é o fator que inicia o rastreamento.

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