HMTJ - Hospital e Maternidade Therezinha de Jesus (MG) — Prova 2015
Notadamente a terapia hormonal tem papel importante na melhora da qualidade de vida e diminuição de agravos à saúde no climatério. Algumas situações limitam o uso destes medicamentos, tornando-os em alguns casos contra indicação absoluta ao uso dos mesmos. Identifique nas opções abaixo citados contra indicações absolutas ao uso de TH no climatério.
Carcinoma de mama = contraindicação absoluta para terapia hormonal no climatério.
O carcinoma de mama é uma contraindicação absoluta à terapia hormonal (TH) no climatério devido ao potencial de estímulo hormonal ao crescimento tumoral, especialmente em tumores receptores hormonais positivos. A avaliação de riscos e benefícios é crucial.
O climatério é um período de transição na vida da mulher, marcado por alterações hormonais que podem levar a sintomas vasomotores, distúrbios do sono, alterações de humor e atrofia urogenital, impactando significativamente a qualidade de vida. A terapia hormonal (TH) é uma opção eficaz para aliviar esses sintomas e prevenir a perda óssea, mas sua indicação deve ser cuidadosamente avaliada, considerando os riscos e benefícios individuais. A decisão de iniciar ou não a TH é complexa e exige uma análise criteriosa das contraindicações. As contraindicações absolutas são condições nas quais o uso da TH é formalmente proibido devido ao risco significativo de eventos adversos graves. Entre elas, o carcinoma de mama se destaca, pois a exposição a hormônios exógenos pode estimular o crescimento de células tumorais, especialmente em tumores receptores hormonais positivos, aumentando o risco de recorrência ou progressão da doença. Outras contraindicações absolutas importantes incluem histórico de tromboembolismo venoso, doença hepática grave, sangramento vaginal não diagnosticado e carcinoma de endométrio. É fundamental que o médico esteja ciente dessas condições e realize uma anamnese e exame físico completos, além de exames complementares, antes de prescrever a TH. A escolha da terapia, a dose e a duração devem ser individualizadas, sempre buscando a menor dose eficaz pelo menor tempo possível, e reavaliadas periodicamente.
As contraindicações absolutas incluem carcinoma de mama atual ou prévio, carcinoma de endométrio atual, sangramento vaginal não diagnosticado, doença tromboembólica ativa (trombose venosa profunda ou embolia pulmonar), doença hepática grave e porfiria.
O carcinoma de mama, especialmente os tipos hormônio-sensíveis, pode ser estimulado pelo estrogênio e progesterona exógenos. A TH pode aumentar o risco de recorrência ou progressão da doença, tornando-a uma contraindicação formal para a segurança da paciente.
Os riscos incluem aumento do risco de tromboembolismo venoso, acidente vascular cerebral, câncer de mama (com uso prolongado de terapia combinada) e, em menor grau, câncer de endométrio (se estrogênio não for contrabalanceado por progesterona em mulheres com útero).
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