SES-MA - Secretaria de Estado de Saúde do Maranhão — Prova 2015
Contra-indicação absoluta para uso de TH (Terapia Hormonal) na fase de climatério:
Tromboembolismo agudo = contraindicação ABSOLUTA para Terapia Hormonal no climatério.
O tromboembolismo agudo, incluindo trombose venosa profunda e embolia pulmonar, é uma contraindicação absoluta para o início da Terapia Hormonal (TH) no climatério devido ao aumento do risco de eventos trombóticos.
A Terapia Hormonal (TH) no climatério é uma opção terapêutica eficaz para o alívio de sintomas vasomotores e geniturinários, além da prevenção da osteoporose em mulheres selecionadas. No entanto, sua prescrição exige uma avaliação cuidadosa dos riscos e benefícios, sendo fundamental conhecer as contraindicações. As contraindicações são classificadas em absolutas e relativas, e a distinção entre elas é crucial para a segurança da paciente. O tromboembolismo agudo, que engloba a trombose venosa profunda (TVP) e a embolia pulmonar (EP), representa uma contraindicação absoluta para o uso da TH. Isso se deve ao fato de que os estrogênios, especialmente quando administrados por via oral, podem aumentar o risco de eventos tromboembólicos ao influenciar a síntese de fatores de coagulação e proteínas anticoagulantes no fígado. Iniciar a TH em uma paciente com um evento tromboembólico agudo aumentaria significativamente o risco de recorrência ou agravamento. Outras contraindicações absolutas importantes incluem câncer de mama ou endométrio (história ou doença ativa), sangramento vaginal de causa desconhecida, doença hepática grave, história de acidente vascular cerebral (AVC) ou infarto do miocárdio, e hipertensão arterial não controlada. É responsabilidade do médico residente realizar uma anamnese detalhada e solicitar exames complementares para identificar essas condições antes de considerar a prescrição da TH, garantindo a segurança e o bem-estar da paciente.
A TH é indicada principalmente para o alívio de sintomas vasomotores moderados a graves (fogachos, suores noturnos), atrofia urogenital e prevenção de osteoporose em mulheres selecionadas, quando os benefícios superam os riscos.
A TH, especialmente com estrogênios orais, aumenta o risco de eventos tromboembólicos venosos (trombose venosa profunda e embolia pulmonar) devido à sua influência nos fatores de coagulação. Portanto, a presença de um evento agudo é uma contraindicação absoluta para evitar recorrência ou agravamento.
Outras contraindicações absolutas incluem câncer de mama ou endométrio (atual ou prévio), sangramento vaginal inexplicado, doença hepática aguda ou crônica grave, história de AVC ou infarto do miocárdio, e hipertensão arterial não controlada.
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