Terapia Hiperbárica: Indicações e Contraindicações Essenciais

HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2020

Enunciado

A terapia hiperbárica é uma alternativa no tratamento de ferida, e sua utilização é cada vez maior e muito utilizada em processos como recuperação de enxertos de pele, resgate de retalhos, fasceíte necrotizante e outras feridas crônicas. Sobre a terapia hiperbárica, assinale a CORRETA:

Alternativas

1. A) a vascularização da área alvo é dispensável, pois as pressões de oxigênio administradas na câmara são infundidas nos tecidos por difusão.
2. B) os efeitos benéficos são imediatos, por isso na maioria dos protocolos são indicadas apenas uma sessão, em qualquer tipo de lesão.
3. C) o objetivo da terapia hiperbárica é reduzir a proliferação de fibroblastos, síntese de colágeno e moderar a epitelização das feridas.
4. D) são contraindicações à terapia: pneumotórax prévio não tratado, uso atual ou recente de bleomicina e/ou doxirrubicina, e tratamento com dissulfiram.

Pérola Clínica

Terapia hiperbárica: contraindicações incluem pneumotórax não tratado, bleomicina, doxirrubicina e dissulfiram.

Resumo-Chave

A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) é uma modalidade terapêutica que utiliza oxigênio a 100% em pressões elevadas. É crucial conhecer suas contraindicações absolutas e relativas para garantir a segurança do paciente e evitar complicações graves, como o pneumotórax não tratado, que pode se agravar com a pressão.

Contexto Educacional

A oxigenoterapia hiperbárica (OHB) é uma modalidade terapêutica que envolve a inalação de oxigênio 100% puro em uma câmara pressurizada a uma pressão maior que a atmosférica. Sua importância clínica reside na capacidade de aumentar significativamente a oferta de oxigênio aos tecidos hipóxicos, promovendo cicatrização, combatendo infecções anaeróbias e reduzindo edemas. É uma ferramenta valiosa em diversas especialidades, desde cirurgia plástica e vascular até infectologia. Fisiologicamente, a OHB aumenta a pressão parcial de oxigênio no plasma, permitindo que o oxigênio alcance áreas com vascularização comprometida. Isso estimula a angiogênese, a proliferação de fibroblastos e a síntese de colágeno, além de ter um efeito bactericida e bacteriostático direto. O diagnóstico para indicação da OHB requer avaliação cuidadosa da condição do paciente e das lesões, sendo essencial descartar contraindicações. O tratamento com OHB geralmente envolve múltiplas sessões, e a duração e frequência são individualizadas. É fundamental que o residente compreenda as contraindicações absolutas, como pneumotórax não tratado, e relativas, além das interações medicamentosas, para garantir a segurança e eficácia do tratamento. O conhecimento aprofundado da OHB é crucial para a prática clínica e para questões de prova.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais indicações da terapia hiperbárica?

A terapia hiperbárica é indicada para diversas condições, incluindo feridas crônicas (pé diabético, úlceras de pressão), infecções graves (fasceíte necrotizante), lesões por radiação, osteomielite refratária, enxertos e retalhos comprometidos, e intoxicação por monóxido de carbono.

Por que o pneumotórax não tratado é uma contraindicação absoluta para a terapia hiperbárica?

O pneumotórax não tratado é uma contraindicação absoluta porque o aumento da pressão na câmara hiperbárica pode expandir o ar no espaço pleural, levando a um pneumotórax hipertensivo, uma condição de risco de vida.

Quais medicamentos são contraindicados durante a oxigenoterapia hiperbárica?

Medicamentos como bleomicina e doxirrubicina (quimioterápicos) e dissulfiram (usado no tratamento do alcoolismo) são contraindicados devido ao risco de toxicidade pulmonar ou outras reações adversas graves potencializadas pelo oxigênio hiperbárico.

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