Cálculo Ureteral Distal 6mm: Conduta e Terapia Expulsiva
Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2026
Enunciado
Homem de 42 anos, previamente saudável, procura o pronto socorro com dor lombar direita intensa, de início súbito há 6 horas, irradiada para fossa ilíaca e região inguinal. Refere náuseas, sem febre. Exame físico:
PA: 136/82 mmHg;
FC: 92 bpm;
SatO2: 98% em ar ambiente;
Dor lombar direita importante, sem sinais peritoneais.
Exames laboratoriais:
Creatinina: 1,0 mg/dL;
Urina I: hematúria microscópica, sem leucocitúria;
Hemograma: leucocitos 8.400/mm3.
TC de abdome sem contraste: cálculo ureteral distal direito de 6 mm, discreta hidronefrose ipsilateral.
Sobre a conduta mais adequada, assinale a CORRETA.
Alternativas
A) Analgesia apenas com butilescopolamina endovenosa (Buscopan), sem necessidade de outras medidas, visto que cálculos <1 cm eliminam espontaneamente.
B) Internação hospitalar e colocação imediata de cateter duplo J, já que cálculos ureterais distais >5 mm não eliminam espontaneamente.
C) Analgesia com AINE, hidratação, uso de alfabloqueador e acompanhamento, pois há chance de eliminação espontânea.
D) Encaminhar para litotripsia extracorpórea (LECO) de urgência, pois cálculos ureterais distais respondem melhor a tratamento intervencionista precoce.
E) Manter analgesia com opioide de resgate e observar em pronto socorro, sem necessidade de alfabloqueador, pois não há evidência para tratamento adjuvante.
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