HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022
Uma das complicações resultantes de antibioticoterapias incorretas é a emergência de cepas bacterianas resistentes ou multirresistentes aos antimicrobianos. Contudo, é certo que a combinação de antimicrobianos retarda ou impede a infecção por microorganismos resistentes. Desta forma, relacione a coluna da direita com a da esquerda e procure nas alternativas a sequência correta.I. Ampicilina + Gentamicina II. Ceftriaxona + Amicacina III. Cefpime + Gentamicina IV. Clindamicina + Amicacina [ ] Infecções por enterobactérias [ ] Infecções mistas por bacilos Gram-negativos e anaeróbicos[ ] Endocardite causada por enterococos [ ] Associação bactericida ampla contra estafilococos, enterobactérias e Pseudomonas
Combinações ATB: Ampicilina+Genta para Enterococos; Clindamicina+Amicacina para mistas G- e anaeróbios.
A terapia combinada de antibióticos é estratégica para ampliar o espectro de ação, obter sinergismo e prevenir o desenvolvimento de resistência. A escolha da combinação depende do perfil microbiológico esperado e do sítio da infecção, visando cobrir os patógenos mais prováveis e otimizar a eficácia.
A escolha da antibioticoterapia, especialmente em infecções graves ou de etiologia mista, frequentemente envolve a combinação de antimicrobianos. Essa estratégia visa ampliar o espectro de cobertura, obter um efeito sinérgico (onde a ação combinada é maior que a soma das ações individuais) e retardar o desenvolvimento de resistência bacteriana. Cada combinação possui um racional específico. Por exemplo, a associação de um beta-lactâmico (como Ampicilina) com um aminoglicosídeo (como Gentamicina) é um pilar no tratamento da endocardite por enterococos, devido ao sinergismo bactericida. Já a Clindamicina, com sua excelente cobertura para anaeróbios, combinada com um aminoglicosídeo como a Amicacina, é ideal para infecções mistas que envolvem bacilos Gram-negativos e anaeróbios, como as infecções intra-abdominais. Para infecções por enterobactérias, uma cefalosporina de terceira geração como a Ceftriaxona, combinada com um aminoglicosídeo (Amicacina), oferece boa cobertura. Em cenários de infecções nosocomiais graves, onde há suspeita de patógenos multirresistentes como Pseudomonas aeruginosa, a combinação de uma cefalosporina de quarta geração (Cefepime) com um aminoglicosídeo (Gentamicina) proporciona um espectro bactericida muito amplo, cobrindo estafilococos, enterobactérias e Pseudomonas. O conhecimento dessas associações é crucial para a prática clínica e para a prevenção da resistência antimicrobiana.
A Ampicilina (beta-lactâmico) atua na parede celular, permitindo que a Gentamicina (aminoglicosídeo) penetre na bactéria e iniba a síntese proteica, resultando em um efeito bactericida sinérgico.
É indicada em infecções mistas, como as intra-abdominais ou pélvicas, onde há suspeita de bacilos Gram-negativos (cobertos pela amicacina) e anaeróbios (cobertos pela clindamicina).
Essa combinação oferece um espectro bactericida muito amplo, cobrindo estafilococos, enterobactérias e, crucialmente, Pseudomonas aeruginosa, sendo útil em infecções nosocomiais graves.
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