Segurança e Eficácia das Estatinas de Alta Intensidade

Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2025

Enunciado

Um paciente de 59 anos, obeso (IMC 31), apresenta dor torácica típica durante grandes esforços, que alivia com o repouso. Ele foi submetido a uma cintilografia de perfusão miocárdica que evidenciou isquemia moderada (5%) na parede lateral. Um cateterismo subsequente revelou placas calcificadas de 70% na artéria coronária direita e 80% na artéria circunflexa. O ecocardiograma mostrou fração de ejeção de 60%, sem hipertrofia ventricular ou disfunção valvar. Sinais vitais: \n• Pressão arterial: 120/80 mmHg; \n• Frequência cardíaca: 105 bpm; \n• Frequência respiratória: 18 irpm; \n• Saturação de O2: 98% em ar ambiente; \n• Temperatura: 36,7°C. Exames laboratoriais: \n• LDL: 160 mg/dL \n• HDL: 35 mg/dL (valor de referência: > 40 mg/dL); \n• Triglicerídeos: 220 mg/dl (valor de referência: < 150 mg/dL); \n• PCR: 8 mg/L (valor de referência: < 5 mg/L); \n• Creatinina: 1,0 mg/dL (valor de referência: 0,7 - 1,3 mg/dL); \n• Ureia: 35 mg/dl (valor de referência: 15 - 45 mg/dL); \n• Potássio: 4,5 mEq/L (valor de referência: 3,5 - 5,1 mEq/L); \n• Sódio: 138 mEq/L (valor de referência: 135 - 145 mEq/L). O paciente não está utilizando nenhum medicamento atualmente. Você recomenda Atorvastatina 80 mg para o paciente, mas ele está receoso após assistir a vídeos no YouTube, onde afirmam que a estatina pode causar depleção de enzimas mitocondriais, piorar o controle glicêmico, aumentar a incidência de câncer e demência, além de causar dano muscular grave. Qual seria a orientação CORRETA?

Alternativas

1. A) Nenhuma dessas preocupações tem base sólida em estudos clínicos robustos, e a estatina é segura e eficaz na prevenção de eventos cardiovasculares, devendo ser iniciada de forma imediata para reduzir o risco.
2. B) O risco cardiovascular é muito elevado, e a estatina reduz significativamente esse risco; embora possa piorar o controle glicêmico, os benefícios superam muito esse risco, e o dano muscular, quando ocorre, costuma se manifestar apenas como dor sem maiores impactos.
3. C) Todas as informações sobre os efeitos colaterais são verídicas, porém o risco de eventos cardiovasculares é ainda maior e supera amplamente os potenciais efeitos adversos apresentados pela estatina no paciente.
4. D) A única preocupação justificada é o risco de dano muscular, que pode ser reduzido com a prática regular de exercícios físicos, sendo que a estatina ainda é a melhor opção terapêutica para esse caso.
5. E) Esses efeitos colaterais de fato podem ocorrer, mas a suplementação de Coenzima Q10 ajuda a minimizar os danos mitocondriais e musculares, o que torna o uso da estatina mais seguro e eficiente.

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