Insônia Crônica: TCC-I é a Primeira Linha de Tratamento
Pontifícia Universidade Católica do Paraná - Campus Curitiba — Prova 2026
Enunciado
Um homem de 55 anos, previamente saudável, procura a UBS com queixa de insônia há 7 meses, com dificuldade para iniciar e manter o sono, em pelo menos quatro noites por semana. Refere fadiga diurna e queda no desempenho no trabalho. Tentou uso de melatonina e valeriana, com benefício mínimo. Eventualmente utilizou zolpidem, mas tem receio de dependência. O exame físico é normal e não há sinais de depressão grave. O médico deseja seguir as recomendações mais atuais para manejo da insônia crônica.
Qual a conduta mais adequada neste caso?
Alternativas
A) Iniciar terapia cognitivo comportamental para insônia (CBT I) como tratamento de primeira linha, podendo considerar hipnótico aprovado em curto prazo se necessário.
B) Prescrever melatonina de forma contínua, pois é considerada o tratamento com maior evidência científica para insonia cronica.
C) Indicar trazodona em baixa dose como primeira escolha, já que é a medicação com aprovação específica para insônia.
D) Utilizar antipsicóticos sedativos (como quetiapina) em baixa dose, devido ao seu perfil de eficácia comprovada e segurança no longo prazo.
E) Prescrever zolpidem em uso contínuo, pois apresenta menor risco de dependência e deve ser preferido como tratamento inicial.
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