Início da TARV no HIV: Quando e Por Que Agir Imediatamente
UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2024
Enunciado
Paciente masculino, de 59 anos, tabagista, com hipertensão arterial e dislipidemia (risco cardiovascular em 10 anos de 25%, calculado pelo escore de Framingham), apresentou por ocasião da consulta resultado de exame anti-HIV reagente. Negou infecções oportunistas ou qualquer sintoma constitucional. Qual a conduta mais adequada no momento?
Alternativas
A) Retardar o início da terapia antirretroviral até melhor controle do quadro metabólico, uma vez que o uso dos antirretrovirais pode influenciar negativamente no risco cardiovascular do paciente.
B) Iniciar a terapia antirretroviral independentemente dos valores de CD4 e carga viral, devendo esses exames serem solicitados apenas para avaliação do status imunológico e monitoramento posterior.
C) Iniciar a terapia antirretroviral apenas se a contagem de CD4 ≤ 350 células/mm3 , situação na qual o paciente teria maior risco de complicações secundárias à infecção pelo HIV.
D) Solicitar contagem de CD4 e carga viral; caso o paciente seja um controlador de elite (carga viral não detectada mesmo sem tratamento), o adiamento do início do uso dos antirretrovirais está indicado.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.