FBHC - Fundação de Beneficência Hospital de Cirurgia (SE) — Prova 2021
Paciente 35 anos, sexo masculino, com resultado recente de teste rápido para HIV positivo. Sem comorbidades prévias, queixa de perda ponderal de 10kg em 4 meses e diarréia aquosa esporádica. Sem alterações laboratoriais significativas, CD4 355/mm³ e carga viral 173.520 cópias/mm3. De acordo com o Ministério da Saúde, qual o esquema antirretroviral preconizado?
HIV: Indicação de TARV imediata, esquema preferencial MS é Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir.
O Ministério da Saúde do Brasil preconiza o início da Terapia Antirretroviral (TARV) para todos os indivíduos diagnosticados com HIV, independentemente da contagem de CD4 ou carga viral. O esquema preferencial inicial para adultos sem comorbidades ou contraindicações é a combinação de Tenofovir (TDF ou TAF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG).
O diagnóstico da infecção pelo HIV representa um marco na vida do paciente, e a terapia antirretroviral (TARV) é a principal ferramenta para o manejo da doença. No Brasil, as diretrizes do Ministério da Saúde são claras e atualizadas periodicamente, visando otimizar o tratamento e a qualidade de vida dos indivíduos vivendo com HIV. A compreensão dessas diretrizes é crucial para residentes e profissionais de saúde. A indicação de TARV, segundo o Ministério da Saúde, é universal: todos os indivíduos diagnosticados com HIV devem iniciar o tratamento, independentemente da contagem de CD4 ou da carga viral. Essa abordagem "treat all" visa não apenas o benefício individual (prevenção de doenças oportunistas e progressão da AIDS), mas também a saúde pública, ao reduzir a carga viral e, consequentemente, a transmissibilidade do vírus (indetectável = intransmissível, I=I). O esquema antirretroviral inicial preferencial para adultos sem comorbidades ou contraindicações é a combinação de Tenofovir (TDF ou TAF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG). Essa combinação é escolhida por sua alta potência, boa tolerabilidade, perfil de segurança favorável e alta barreira genética à resistência. Para residentes, é fundamental estar atualizado com os esquemas terapêuticos vigentes, entender as indicações e contraindicações, e saber manejar os efeitos adversos, garantindo o melhor cuidado aos pacientes com HIV.
De acordo com o Ministério da Saúde do Brasil, a Terapia Antirretroviral (TARV) deve ser iniciada para todos os indivíduos diagnosticados com HIV, independentemente da contagem de linfócitos T CD4+ ou da carga viral, o mais precocemente possível.
O esquema antirretroviral inicial preferencial para adultos sem comorbidades ou contraindicações, segundo o MS, é composto por Tenofovir (TDF ou TAF) + Lamivudina (3TC) + Dolutegravir (DTG), devido à sua eficácia, boa tolerabilidade e barreira genética.
Os principais objetivos da TARV são reduzir a carga viral do HIV a níveis indetectáveis, restaurar e preservar a função imunológica (aumentar CD4), prevenir a progressão da doença, melhorar a qualidade de vida e reduzir a transmissão do vírus.
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