Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2023
Embora certos esquemas de antirretroviral - ARV possam aumentar o risco cardiovascular:
Benefícios da TARV superam pequeno risco cardiovascular, melhorando sobrevida e qualidade de vida em HIV.
A Terapia Antirretroviral (TARV) transformou a infecção por HIV de uma doença fatal em uma condição crônica controlável. Embora alguns antirretrovirais possam estar associados a um pequeno aumento do risco cardiovascular e metabólico, os benefícios de suprimir a replicação viral, restaurar a imunidade e prevenir infecções oportunistas superam amplamente esses riscos, garantindo maior sobrevida e qualidade de vida aos pacientes.
A Terapia Antirretroviral (TARV) representa um dos maiores avanços na medicina moderna, transformando a infecção por HIV de uma sentença de morte em uma condição crônica gerenciável. A supressão viral eficaz e a reconstituição imunológica proporcionadas pela TARV resultaram em uma drástica redução da morbimortalidade associada ao HIV, permitindo que os indivíduos vivam vidas mais longas e saudáveis. No entanto, com o aumento da expectativa de vida dos pacientes com HIV, surgiram novas preocupações, incluindo o aumento do risco de comorbidades não relacionadas à AIDS, como doenças cardiovasculares. Alguns antirretrovirais, especialmente os de gerações mais antigas, podem contribuir para dislipidemia, resistência à insulina e inflamação crônica, fatores que elevam o risco cardiovascular. Além disso, a própria infecção por HIV, mesmo controlada, está associada a um estado pró-inflamatório e pró-trombótico que pode acelerar a aterosclerose. Apesar desses riscos, é amplamente aceito que os benefícios da TARV superam significativamente o pequeno risco adicional observado. A decisão de iniciar e manter a TARV é fundamental para a saúde do paciente. O manejo atual envolve a escolha de esquemas antirretrovirais com perfis de segurança mais favoráveis, o rastreamento e controle rigoroso dos fatores de risco cardiovascular tradicionais, e a implementação de medidas de estilo de vida saudáveis para otimizar a saúde geral dos pacientes vivendo com HIV.
Os principais benefícios da TARV incluem a supressão da replicação viral, o aumento da contagem de células CD4, a prevenção de infecções oportunistas e doenças definidoras de AIDS, e a melhoria significativa da sobrevida e qualidade de vida dos pacientes.
Historicamente, alguns inibidores de protease (IPs) e inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos (ITRNs) foram associados a dislipidemia, resistência à insulina e aumento do risco cardiovascular. As formulações mais recentes tendem a ter um perfil de segurança melhor.
O manejo envolve a triagem regular para fatores de risco cardiovascular tradicionais, otimização da TARV com esquemas de menor impacto metabólico, e intervenções no estilo de vida (dieta, exercício) e farmacológicas (estatinas, anti-hipertensivos) conforme necessário.
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