HCAL - Hospital da Criança de Alagoas — Prova 2020
O início precoce da terapia está associado à redução da transmissibilidade e da morbimortalidade relacionadas à infecção pelo HIV. TARV para o HIV deve ser instituída prontamente. Podemos aceitar o item:
Tenofovir e Lamivudina = ativos contra HIV e HBV, ↓ risco de cirrose/CHC em co-infectados.
Tenofovir e Lamivudina são antirretrovirais da classe dos NRTIs que possuem atividade contra o HIV e o vírus da hepatite B (HBV). Essa dupla ação é crucial no manejo de pacientes co-infectados, pois o tratamento do HIV também contribui para o controle da replicação do HBV, prevenindo complicações hepáticas como cirrose e carcinoma hepatocelular.
A infecção pelo Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV) e pelo Vírus da Hepatite B (HBV) são problemas de saúde pública globais, e a co-infecção HIV-HBV é comum devido às vias de transmissão compartilhadas. O início precoce da Terapia Antirretroviral (TARV) para o HIV é fundamental para reduzir a transmissibilidade, a morbimortalidade e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. Em co-infectados, a escolha da TARV deve considerar a atividade dos fármacos contra ambos os vírus. Fármacos como o Tenofovir (disoproxil fumarato - TDF ou alafenamida - TAF) e a Lamivudina (3TC) são inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeos/nucleotídeos (NRTIs) que possuem atividade antiviral tanto contra o HIV quanto contra o HBV. Essa dupla ação é de extrema importância clínica, pois permite que o tratamento do HIV também contribua para o controle da infecção crônica pelo HBV. A supressão da replicação do HBV é crucial para prevenir a progressão da doença hepática, como fibrose, cirrose e o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC), que são complicações graves e potencialmente fatais. Ao instituir a TARV em pacientes co-infectados, a inclusão de Tenofovir e Lamivudina (ou Emtricitabina, que também tem atividade contra o HBV) é uma estratégia recomendada para otimizar o tratamento de ambas as infecções. Isso não só simplifica o regime terapêutico, mas também garante uma abordagem mais eficaz para a saúde hepática do paciente, reduzindo a carga viral do HBV e minimizando os riscos de complicações a longo prazo. O monitoramento regular da função hepática e da carga viral de ambos os vírus é essencial.
O uso de Tenofovir e Lamivudina em pacientes co-infectados por HIV e HBV oferece o benefício de tratar ambas as infecções simultaneamente. Esses fármacos suprimem a replicação de ambos os vírus, o que é crucial para controlar a progressão da doença hepática crônica causada pelo HBV, diminuindo o risco de cirrose e carcinoma hepatocelular (CHC).
A co-infecção HIV-HBV complica o manejo clínico, pois a infecção pelo HIV pode acelerar a progressão da doença hepática pelo HBV, e a hepatite crônica pode influenciar a escolha e a tolerabilidade da TARV. É essencial escolher um regime de TARV que inclua agentes ativos contra o HBV para evitar a progressão da doença hepática.
Além do Tenofovir (TDF ou TAF) e da Lamivudina (3TC), a Emtricitabina (FTC) também possui atividade contra o HBV. Esses três fármacos são NRTIs e são frequentemente incluídos nos regimes de TARV para pacientes co-infectados por HIV e HBV, garantindo a supressão viral de ambos os patógenos.
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