CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2024
Considerando a imagem abaixo, qual a conduta mais apropriada?
Edema macular ou neovascularização retiniana → Anti-VEGF é o padrão-ouro terapêutico.
A injeção intravítrea de anti-VEGF bloqueia o fator de crescimento endotelial vascular, reduzindo o extravasamento de fluido e a proliferação de vasos anormais.
A introdução dos agentes anti-VEGF revolucionou a oftalmologia, transformando doenças anteriormente cegantes em condições controláveis. O tratamento geralmente segue regimes de 'Pro Re Nata' (PRN) ou 'Treat and Extend' para otimizar os ganhos visuais e reduzir a carga de injeções. O diagnóstico preciso através de exames como a Tomografia de Coerência Óptica (OCT) e a Angiografia Fluoresceínica é essencial para monitorar a atividade da doença e a resposta ao tratamento antiangiogênico.
As principais indicações incluem a Degeneração Macular Relacionada à Idade (DMRI) na forma úmida/exudativa, o Edema Macular Diabético, a oclusão de veia central da retina com edema macular e a neovascularização de coroide secundária à alta miopia.
Eles se ligam às isoformas do VEGF-A (Fator de Crescimento Endotelial Vascular), impedindo sua ligação aos receptores nas células endoteliais. Isso resulta na diminuição da permeabilidade vascular (reduzindo o edema) e na regressão de vasos sanguíneos neoformados frágeis.
Embora segura, os riscos incluem endoftalmite infecciosa (complicação mais grave), descolamento de retina, hemorragia vítrea e aumento transitório da pressão intraocular. O procedimento deve ser realizado sob técnica asséptica rigorosa.
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