Santa Casa de Maceió (AL) — Prova 2020
Está contraindicado nos pacientes com tratamento com anti-TNF quais dos procedimentos citados abaixo?
Terapia anti-TNF → contraindica vacinas de vírus vivo (ex: febre amarela) devido ao risco de infecção disseminada.
Pacientes em uso de terapia anti-TNF, que são imunossuprimidos, não devem receber vacinas de vírus vivo atenuado, como a da febre amarela, sarampo, caxumba, rubéola (SCR), varicela e rotavírus, devido ao risco de infecção grave ou disseminada pelo agente vacinal. Vacinas inativadas são geralmente seguras e recomendadas.
A terapia anti-TNF representa um avanço significativo no tratamento de doenças inflamatórias crônicas, como artrite reumatoide, doença de Crohn e psoríase. No entanto, sua ação imunossupressora exige atenção especial à profilaxia de infecções, incluindo a vacinação. É crucial que o médico esteja ciente das contraindicações para garantir a segurança do paciente. A principal preocupação reside nas vacinas de vírus vivo atenuado. O bloqueio do TNF-alfa compromete a resposta imune celular, tornando o paciente suscetível a uma replicação descontrolada do vírus vacinal, que pode levar a uma doença grave ou disseminada. Por outro lado, as vacinas inativadas são seguras e devem ser administradas conforme o calendário vacinal, idealmente antes do início da terapia ou durante o tratamento. A avaliação do status vacinal e a orientação sobre as vacinas apropriadas são parte integrante do manejo de pacientes em terapia anti-TNF. A vacina da febre amarela, por ser de vírus vivo, é um exemplo clássico de contraindicação, especialmente em regiões endêmicas, onde a avaliação risco-benefício deve ser cuidadosamente ponderada.
Vacinas de vírus vivo atenuado, como sarampo, caxumba, rubéola, varicela, febre amarela e rotavírus, são contraindicadas devido ao risco de infecção disseminada em pacientes imunossuprimidos.
A terapia anti-TNF suprime o sistema imunológico, o que impede uma resposta adequada ao vírus atenuado da vacina, aumentando o risco de replicação viral descontrolada e infecção grave.
Sim, vacinas inativadas (como influenza, pneumocócica, hepatite B, tétano-difteria-coqueluche acelular) são seguras e recomendadas para proteger esses pacientes de infecções.
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