Terapêutica Hormonal na Menopausa: Benefícios e Riscos

UFF/HUAP - Hospital Universitário Antônio Pedro - Niterói (RJ) — Prova 2020

Enunciado

Todos os benefícios reconhecidos da terapêutica hormonal e respectivas indicações a seguir são verdadeiros, exceto:

Alternativas

1. A) estabilização dos danos do hipoestrogenismo na pele, melhora da artralgia relacionada à menopausa e diminuição de câncer colo retal.
2. B) efeito positivo no sono na transição menopausal.
3. C) diminuição do acúmulo da gordura corporal total e na região abdominal.
4. D) redução do risco de diabetes mellitus tipo 2 em mulheres pós-menopáusicas hígidas e melhora do controle glicêmico.
5. E) redução de risco cardiovascular e de doença Alzheimer mesmo usando fora da chamada “janela de oportunidade”.

Pérola Clínica

TH fora da janela de oportunidade (>60a ou >10 anos pós-menopausa) ↑ risco cardiovascular e não previne Alzheimer.

Resumo-Chave

A terapêutica hormonal (TH) na menopausa possui benefícios bem estabelecidos para sintomas vasomotores, atrofia urogenital e prevenção de osteoporose, mas sua relação com doenças cardiovasculares e Alzheimer é complexa e depende da 'janela de oportunidade' (início precoce, <60 anos ou <10 anos pós-menopausa).

Contexto Educacional

A terapêutica hormonal (TH) na menopausa é uma intervenção importante para o manejo dos sintomas do hipoestrogenismo e a prevenção de algumas condições associadas à deficiência estrogênica. A decisão de iniciar a TH deve ser individualizada, considerando os sintomas da paciente, seus riscos e benefícios, e a presença de contraindicações. É fundamental que médicos e pacientes compreendam o perfil completo da TH. Os benefícios bem estabelecidos da TH incluem o alívio dos sintomas vasomotores (fogachos), melhora da atrofia urogenital, estabilização dos danos do hipoestrogenismo na pele, melhora da artralgia relacionada à menopausa e prevenção da osteoporose. Além disso, estudos sugerem um efeito positivo no sono, diminuição do acúmulo de gordura corporal e redução do risco de diabetes mellitus tipo 2 em mulheres pós-menopáusicas hígidas. No entanto, a relação da TH com doenças cardiovasculares e doença de Alzheimer é complexa e dependente da 'janela de oportunidade'. O início da TH em mulheres jovens (menos de 60 anos ou menos de 10 anos pós-menopausa) pode ter um perfil de segurança cardiovascular mais favorável. Fora dessa janela, o risco de eventos cardiovasculares (AVC, IAM) e tromboembolismo venoso aumenta, e não há evidências de que a TH previna a doença de Alzheimer; pelo contrário, pode até aumentar o risco em mulheres mais velhas. Portanto, a alternativa E está incorreta ao afirmar a redução de risco cardiovascular e Alzheimer fora da janela de oportunidade.

Perguntas Frequentes

O que é a 'janela de oportunidade' na terapêutica hormonal da menopausa?

A 'janela de oportunidade' refere-se ao período ideal para iniciar a TH, geralmente em mulheres com menos de 60 anos ou dentro de 10 anos do início da menopausa, quando os benefícios superam os riscos, especialmente em relação à proteção cardiovascular.

Quais são os principais benefícios da terapêutica hormonal na menopausa?

Os principais benefícios incluem alívio dos sintomas vasomotores (fogachos), melhora da atrofia urogenital, prevenção e tratamento da osteoporose, melhora do sono e, em alguns casos, redução do risco de câncer colorretal e diabetes tipo 2.

A terapêutica hormonal protege contra doenças cardiovasculares e Alzheimer?

A TH iniciada dentro da 'janela de oportunidade' pode ter um efeito neutro ou protetor cardiovascular. No entanto, iniciada tardiamente, pode aumentar o risco. Não há evidências de que a TH previna a doença de Alzheimer; na verdade, pode aumentar o risco em mulheres mais velhas.

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