Terapêutica Hormonal no Climatério: Benefícios e Riscos

UEPA - Universidade do Estado do Pará - Belém — Prova 2020

Enunciado

O objetivo primordial da terapêutica hormonal (TH) é o tratamento dos sintomas vasomotores associados ao climatério. Entretanto, existem evidências que mostram outros benefícios, além de alguns riscos. Assim, é correto afirmar que:

Alternativas

1. A) a TH com estradiol por via transdérmica ou oral apresenta elevado risco de eventos tromboembólicos venosos.
2. B) mulheres menopausadas unicamente com sintomas geniturinários em uso de estrogênio vaginal devem fazer de progestagênio oral para proteção endometrial.
3. C) a TH não está associada para o alívio de sintomas depressivos na transição menopausal.
4. D) a terapêutica estrogênica atenua as alterações cutâneas decorrentes do hipoestrogenismo.
5. E) a tibolona não propicia ganhos de densidade de massa óssea e redução do risco de fraturas osteoporóticas.

Pérola Clínica

TH: estrogênio atenua alterações cutâneas por hipoestrogenismo; TH transdérmica ↓ risco tromboembólico vs. oral.

Resumo-Chave

A terapêutica hormonal no climatério visa aliviar sintomas vasomotores e pode ter outros benefícios, como a melhora das alterações cutâneas decorrentes do hipoestrogenismo. É importante considerar a via de administração, pois o estrogênio transdérmico apresenta menor risco de eventos tromboembólicos venosos em comparação com a via oral.

Contexto Educacional

A Terapêutica Hormonal (TH) é um pilar no manejo dos sintomas do climatério, especialmente os vasomotores, que afetam significativamente a qualidade de vida das mulheres. Além disso, a TH pode oferecer benefícios como a prevenção da osteoporose e a melhora de alterações cutâneas decorrentes do hipoestrogenismo. A escolha da TH deve considerar o perfil de risco-benefício individual da paciente. A via de administração do estrogênio é crucial; a via transdérmica, por exemplo, está associada a um menor risco de eventos tromboembólicos venosos em comparação com a via oral. Para mulheres com útero intacto, a adição de um progestagênio é fundamental para proteger o endométrio contra hiperplasia e câncer. Embora a TH não seja a primeira linha para sintomas depressivos, pode haver melhora secundária ao controle dos sintomas vasomotores. A tibolona, um modulador seletivo do receptor de estrogênio, também é uma opção que propicia ganhos de densidade óssea e redução do risco de fraturas, além de aliviar sintomas climatéricos.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais benefícios da terapêutica hormonal (TH) no climatério?

O objetivo primordial da TH é o alívio dos sintomas vasomotores (ondas de calor, suores noturnos). Além disso, pode atenuar alterações cutâneas, melhorar a densidade óssea e reduzir o risco de fraturas osteoporóticas, e aliviar sintomas geniturinários.

Qual a diferença no risco tromboembólico entre estrogênio transdérmico e oral?

O estrogênio por via transdérmica apresenta um risco significativamente menor de eventos tromboembólicos venosos em comparação com o estrogênio oral, devido à ausência de primeira passagem hepática.

Quando o uso de progestagênio é necessário em mulheres menopausadas em TH?

O progestagênio é essencial para a proteção endometrial em mulheres com útero intacto que utilizam estrogênio sistêmico, prevenindo a hiperplasia e o câncer de endométrio. Em uso de estrogênio vaginal isolado para sintomas geniturinários, geralmente não é necessário.

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