UFMT Revalida - Universidade Federal de Mato Grosso — Prova 2022
Mulher, 55 anos, costureira, procurou UBS queixando-se de dor na face radial do punho esquerdo há 8 meses. Ao exame físico, foi realizado teste de Finkelstein com resultado positivo, observando dor e limitação na movimentação da musculatura do polegar da mão direita. Esses achados são sugestivos de qual diagnóstico?
Dor na face radial do punho + Finkelstein positivo → Tenossinovite de De Quervain.
A Tenossinovite de De Quervain é uma inflamação dos tendões do abdutor longo do polegar e extensor curto do polegar, que passam por um túnel fibro-ósseo no punho. É comum em atividades repetitivas que envolvem o polegar e o punho, como costura, e o teste de Finkelstein é patognomônico.
A Tenossinovite de De Quervain é uma condição inflamatória que afeta a bainha tendínea dos músculos abdutor longo do polegar (APL) e extensor curto do polegar (EPB) no primeiro compartimento dorsal do punho. É frequentemente associada a movimentos repetitivos do punho e do polegar, sendo comum em certas profissões ou atividades, como a costura, e em puérperas devido ao carregamento do bebê. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na história de dor na face radial do punho que piora com o movimento do polegar e na positividade do teste de Finkelstein. Este teste envolve o paciente fechando o polegar dentro dos outros dedos e, em seguida, realizando um desvio ulnar do punho, o que provoca dor intensa na região do primeiro compartimento dorsal. O tratamento inicial é conservador, incluindo repouso, imobilização com órtese, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e fisioterapia. Infiltrações locais com corticosteroides são uma opção eficaz para casos refratários. Em situações de falha do tratamento conservador, a cirurgia para liberação do primeiro compartimento dorsal pode ser considerada.
Os principais sintomas incluem dor na face radial do punho, que pode irradiar para o polegar ou antebraço, inchaço local e dificuldade em realizar movimentos de pinça ou preensão, especialmente ao levantar objetos.
O teste de Finkelstein é realizado pedindo ao paciente para fechar o polegar dentro dos outros dedos e, em seguida, realizar um desvio ulnar do punho. O teste é positivo se houver dor intensa na região do primeiro compartimento dorsal do punho.
Os diagnósticos diferenciais incluem rizartrose (artrose da base do polegar), síndrome do túnel do carpo, tendinite do flexor radial do carpo e compressão do nervo radial superficial.
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