Tenossinovite de De Quervain: Diagnóstico e Tratamento

HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2024

Enunciado

Com relação aos reumatismos de partes moles e artropatias por cristais é correto afirmar:

Alternativas

1. A) O manguito rotador é formado pelos músculos supra-espinhoso, infra-espinhoso, subescapular e bíceps braquial.
2. B) Tenossinovite de De Quervain ocorre por inflamação dos tendões do primeiro compartimento extensor, abdutor longo e extensor curto do polegar
3. C) O anti-hipertensivo mais indicado para pacientes com gota é a hidroclortiazida
4. D) Dor lombar associada a claudicação e que melhora com extensão da coluna é causada por hérnia discal não complicada.
5. E) Gota é frequente em mulheres antes da menopausa, assim como em homens com quadro articular inflamatório acima dos 40 anos.

Pérola Clínica

Tenossinovite de De Quervain = inflamação dos tendões abdutor longo e extensor curto do polegar no 1º compartimento extensor.

Resumo-Chave

A tenossinovite de De Quervain é uma condição dolorosa que afeta o punho e o polegar, comum em atividades repetitivas. O diagnóstico é clínico, frequentemente confirmado pelo teste de Finkelstein, que provoca dor ao desviar ulnarmente o punho com o polegar fletido na palma.

Contexto Educacional

A tenossinovite de De Quervain é uma condição inflamatória que afeta a bainha sinovial dos tendões do abdutor longo do polegar (APL) e do extensor curto do polegar (EPB) no primeiro compartimento extensor do punho. É comum em mulheres de meia-idade e em indivíduos que realizam movimentos repetitivos do punho e polegar, como cuidadores de bebês, digitadores ou trabalhadores manuais. A dor é localizada na face radial do punho, podendo irradiar para o polegar ou antebraço. O diagnóstico é essencialmente clínico, com a palpação da estilóide radial revelando sensibilidade e, por vezes, crepitação. O teste de Finkelstein é o principal método diagnóstico: o paciente fecha o polegar dentro dos outros dedos e desvia o punho ulnarmente, o que provoca dor intensa na região afetada. É crucial diferenciar de outras causas de dor no punho, como rizartrose do polegar ou síndrome do túnel do carpo. O tratamento conservador é a primeira linha e inclui repouso, imobilização com tala para o polegar, aplicação de gelo, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e fisioterapia. Infiltrações locais de corticosteroides são frequentemente eficazes para alívio da dor e inflamação. Em casos refratários ao tratamento conservador, a liberação cirúrgica do primeiro compartimento extensor pode ser necessária para descomprimir os tendões.

Perguntas Frequentes

Quais tendões são afetados na tenossinovite de De Quervain?

A tenossinovite de De Quervain afeta os tendões do abdutor longo do polegar (APL) e do extensor curto do polegar (EPB), que passam pelo primeiro compartimento extensor do punho.

Como é feito o diagnóstico clínico da tenossinovite de De Quervain?

O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na dor e sensibilidade na estilóide radial. O teste de Finkelstein, que consiste em desviar ulnarmente o punho com o polegar fletido na palma, é classicamente positivo.

Quais são as opções de tratamento para a tenossinovite de De Quervain?

O tratamento inicial inclui repouso, imobilização com tala, anti-inflamatórios não esteroides (AINEs) e fisioterapia. Infiltrações locais de corticosteroides são eficazes, e a cirurgia é reservada para casos refratários.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.