Tempo de Protrombina (TAP): Avaliação da Coagulação e Cumarínicos

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2021

Enunciado

Na clínica cirúrgica, o tempo de protombina é utilizado com avaliação pré-operatória da coagulação sanguínea.Em relação a esse teste, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Avalia a via intrínseca da coagulação juntamente com a função plaquetária.
2. B) Avalia os fatores VIIa, Xa, IIa e o efeito dos cumarínicos.
3. C) Avalia a via extrínseca da coagulação juntamente com o tempo de sangramento.
4. D) Também é utilizado no diagnóstico de coagulação intravascular disseminada.
5. E) Avalia o efeito do clopidogrel, rivaroxabana e dabigatrana.

Pérola Clínica

TAP = via extrínseca da coagulação (FVII, FX, FII) + efeito cumarínicos (varfarina).

Resumo-Chave

O Tempo de Protrombina (TAP) avalia a via extrínseca e comum da coagulação, sendo sensível aos fatores de coagulação II (protrombina), VII, X e V. É o teste de escolha para monitorar a terapia com anticoagulantes cumarínicos, como a varfarina, que inibem a síntese dos fatores vitamina K dependentes (II, VII, IX, X).

Contexto Educacional

O Tempo de Protrombina (TAP), frequentemente expresso como RNI (Razão Normalizada Internacional), é um exame laboratorial fundamental na avaliação da hemostasia, especialmente no contexto pré-operatório e no monitoramento de terapias anticoagulantes. Ele mede o tempo que o plasma leva para coagular após a adição de tromboplastina tecidual, ativando a via extrínseca da coagulação. O TAP é particularmente sensível aos fatores de coagulação vitamina K dependentes (II, VII, IX e X), que são sintetizados no fígado e requerem vitamina K para sua ativação. Por essa razão, é o teste de escolha para monitorar o efeito de anticoagulantes orais cumarínicos, como a varfarina, que atuam antagonizando a vitamina K. A correta interpretação do TAP/RNI é crucial para ajustar a dose de anticoagulantes, minimizar o risco de sangramento ou trombose e garantir a segurança do paciente em procedimentos cirúrgicos. Residentes devem compreender a fisiologia da coagulação e a aplicação clínica desses testes para uma prática segura e eficaz.

Perguntas Frequentes

Quais fatores de coagulação são avaliados pelo Tempo de Protrombina (TAP)?

O TAP avalia os fatores da via extrínseca (Fator VII) e da via comum (Fatores X, V, II e I - fibrinogênio).

Por que o TAP é usado para monitorar a terapia com varfarina?

A varfarina é um anticoagulante cumarínico que inibe a síntese dos fatores de coagulação vitamina K dependentes (II, VII, IX e X). Como o Fator VII tem a meia-vida mais curta e é exclusivo da via extrínseca, o TAP é o teste mais sensível para monitorar o efeito da varfarina.

Qual a diferença entre TAP e PTTa?

O TAP avalia a via extrínseca e comum da coagulação, sendo sensível a deficiências dos fatores VII, X, V, II e I. O PTTa avalia a via intrínseca e comum, sendo sensível a deficiências dos fatores XII, XI, IX, VIII, X, V, II e I.

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