HMMG - Hospital e Maternidade Municipal de Guarulhos (SP) — Prova 2022
A temperatura corporal pode ser medida em vários locais, inclusive retal. Das alternativas apresentadas abaixo, qual é uma contraindicação formal para a utilização da mensuração temperatura por via retal em pacientes pediátricos?
Neutropenia febril → contraindicação formal para temperatura retal (risco de bacteremia).
A neutropenia febril em pacientes pediátricos é uma contraindicação formal para a mensuração da temperatura retal devido ao alto risco de lesão da mucosa retal, translocação bacteriana e consequente bacteremia em um paciente já imunocomprometido.
A mensuração da temperatura corporal é um procedimento básico e essencial na avaliação pediátrica, sendo a via retal considerada uma das mais precisas para obter a temperatura central. No entanto, existem contraindicações importantes que devem ser rigorosamente observadas para evitar complicações, especialmente em populações vulneráveis. A neutropenia febril é uma condição de emergência oncológica caracterizada por febre em um paciente com contagem de neutrófilos muito baixa, indicando um alto risco de infecção grave e sepse. Nesses pacientes, a integridade da mucosa é crucial para prevenir a entrada de patógenos. A inserção de um termômetro retal pode causar microlesões na mucosa retal, facilitando a translocação de bactérias da flora intestinal para a corrente sanguínea, resultando em bacteremia ou sepse, que podem ser fatais em um paciente neutropênico. Portanto, a neutropenia febril é uma contraindicação formal para a termometria retal. Outras contraindicações incluem diarreia grave, cirurgia retal recente, sangramento retal, e em alguns casos, prematuridade extrema. Em pacientes neutropênicos, métodos alternativos como a temperatura axilar, oral (se cooperativo) ou timpânica devem ser utilizados, embora com menor acurácia para a temperatura central.
A neutropenia febril contraindica a temperatura retal devido ao risco de causar microlesões na mucosa retal. Essas lesões podem permitir a translocação de bactérias da flora intestinal para a corrente sanguínea, levando a bacteremia e sepse em um paciente já imunocomprometido.
Os riscos incluem lesão da mucosa retal, aumento do risco de infecções sistêmicas como bacteremia e sepse, e potencial para sangramento. Em pacientes imunocomprometidos, qualquer porta de entrada para patógenos é perigosa.
Para crianças neutropênicas, métodos alternativos seguros incluem a temperatura axilar, oral (se a criança for cooperativa e maior), e timpânica. Embora possam ter menor acurácia para a temperatura central, são preferíveis para evitar riscos infecciosos.
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