UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2016
MA tem 65 anos, viúva de JO há 10 anos, evangélica, doméstica aposentada há um ano e tem renda de dois salários mínimos. É mãe de FO, homem de 42 anos e MO, mulher de 36 anos. A filha e suas duas netas (SR, 19 anos e CM, 15 anos) moram com a avó desde que MO se separou do pai das meninas (VL) há seis meses. FO é solteiro, vive em um bairro distante; seu relacionamento com a mãe é conflituoso, pois ela não aceita sua orientação sexual. MA é muito próxima da neta mais velha, mas tem se desentendido com CM, pois acredita que ela está “se perdendo” com o namorado. Após o cadastramento, MA busca uma consulta espontaneamente na unidade de atenção primária devido à dor lombar que atualmente vem acompanhada de irradiação para o membro inferior esquerdo. Seu último atendimento foi há mais de um ano em um ambulatório hospitalar no centro da cidade. As mudanças de sua vida impediram seu retorno à consulta, mas ela manteve-se usando as medicações prescritas: metformina 850mg/dia e glibenclamida 5mg/d, além de diclofenaco de sódio para as “dores nas juntas”. Na consulta, é observada uma forte expressão de desânimo da paciente. São feitas as seguintes verificações: peso = 90kg, altura = 1,60m, IMC = 35, PA = 150 x 90mmHg, PR = 80/min., HGT = 180mg. Com base nesse caso, responda: MA apresentou os exames realizados após a última consulta no hospital: glicose de jejum = 160mg; clearance estimado de creatinina = 52mL/min e HbA1c = 8,5%. Aponte a conduta adequada em relação à prescrição da metformina que ela vinha em uso.
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