HSL PUCRS - Hospital São Lucas da PUCRS (RS) — Prova 2021
Paciente é usuário de varfarina para anti-coagulação crônica, com RNI fora do alvo. Tem dificuldade de consultar na unidade de saúde de referência por conta da pandemia de COVID-19. Qual é o recurso inicial recomendado para esse paciente ter a sua acessibilidade garantida?
Paciente com RNI alterado e dificuldade de acesso → usar aplicativos eletrônicos para contato com a USF e médico.
Em situações de dificuldade de acesso à unidade de saúde, como durante a pandemia de COVID-19, a telemedicina e os aplicativos eletrônicos de comunicação se tornam ferramentas essenciais. Eles permitem o contato direto com a equipe de saúde e o médico assistente, garantindo a continuidade do cuidado e o ajuste da medicação, como a varfarina, sem a necessidade de deslocamento físico.
Pacientes em uso de varfarina para anticoagulação crônica necessitam de monitoramento rigoroso do RNI (Razão Normalizada Internacional) para manter o índice dentro da faixa terapêutica e prevenir complicações hemorrágicas ou trombóticas. A dificuldade de acesso aos serviços de saúde, exacerbada por situações como a pandemia de COVID-19, representa um sério risco para a continuidade desse cuidado essencial. Nesse contexto, a Atenção Primária à Saúde (APS) desempenha um papel central na gestão desses pacientes. A acessibilidade é um princípio fundamental da APS, e a busca por soluções inovadoras para garantir o cuidado é imperativa. O RNI fora do alvo exige uma intervenção rápida para ajuste da dose, e a demora na consulta pode ter consequências graves. A utilização de recursos de telemedicina e aplicativos eletrônicos de comunicação emerge como uma estratégia eficaz para garantir a acessibilidade e a continuidade do cuidado. O contato direto com a Unidade de Saúde e o médico assistente por esses meios permite a orientação, o ajuste da medicação e o agendamento de exames, minimizando a necessidade de deslocamento físico e otimizando o manejo do paciente em tempos de crise sanitária.
O monitoramento regular do RNI é crucial para garantir a eficácia da anticoagulação e minimizar o risco de eventos trombóticos ou hemorrágicos, ajustando a dose da varfarina conforme necessário.
A telemedicina permite consultas à distância, orientação sobre exames, ajuste de medicações e monitoramento de condições crônicas, aumentando a acessibilidade e a continuidade do cuidado, especialmente em contextos de restrição.
Os desafios incluem a janela terapêutica estreita, interações medicamentosas e alimentares, necessidade de monitoramento frequente do RNI e a variabilidade individual na resposta ao medicamento.
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