Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025
Qual dos seguintes diagnósticos é mais provável em uma menina de 5 anos com desenvolvimento mamário, sem pubarca e sem aceleração da velocidade de crescimento?
Broto mamário isolado sem aceleração do crescimento ou idade óssea avançada = Telarca precoce idiopática.
A telarca isolada é uma variante do desenvolvimento normal, comum em meninas, sem ativação do eixo hormonal central.
A telarca precoce isolada é uma variante benigna do desenvolvimento puberal. É mais frequente nos primeiros 2 anos de vida ou após os 6 anos. Acredita-se que ocorra por uma sensibilidade aumentada do tecido mamário a níveis baixos de estrogênio circulante ou por ativação transitória e parcial do eixo hormonal. O diagnóstico é clínico e de exclusão. Se a velocidade de crescimento for normal para a idade, a probabilidade de puberdade precoce verdadeira é baixa. Exames de imagem e laboratoriais são reservados para casos com progressão rápida ou sinais de virilização.
É o aparecimento de broto mamário (telarca) em meninas antes dos 8 anos, sem outros sinais de puberdade (como pubarca ou menarca) e, crucialmente, sem aceleração da velocidade de crescimento ou avanço da idade óssea.
A conduta é expectante, baseada em acompanhamento clínico semestral para monitorar a velocidade de crescimento e a progressão dos caracteres sexuais. Na maioria dos casos, o quadro é autolimitado ou estacionário.
Na puberdade precoce central, além da telarca, há aceleração do crescimento estatural, avanço da idade óssea na radiografia de punho e níveis elevados de gonadotrofinas (LH) basais ou após estímulo, indicando ativação do eixo hipotálamo-hipófise-gonadal.
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